|
|
乙肝“兩對半”檢查是檢測血清中的抗原或抗體，檢查結(jié)果可以定性也可以定量，HBV-DNA檢查是以某一數(shù)值的高低判斷慢性HBV感染的病毒復(fù)制水平，作為醫(yī)生抗病毒治療適應(yīng)癥的選擇及使用抗病毒藥物治療后對藥物療效判斷。 昨天，接到老家初中同學一電話：“老同學，最近體檢發(fā)現(xiàn)自己乙肝五項顯示第4、5陽性，是怎么回事？” 咦！4、5陽性？急性感染恢復(fù)期既往感染？有點疑惑，于是問道：“肝功能怎樣？”同學回答：“還沒查，但是醫(yī)生讓我查乙肝DNA，你說這是不是亂檢查、亂收費？” 哎，我心里一聲長嘆，本想直接掛掉他電話的，但是念在多年同學之情的份上，我還是決定耐著性子給他慢慢解釋： 一、先來了解下乙肝五項 1 HBV有三種抗原成分：表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)。這三種抗原在人體內(nèi)可引起機體免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的三種抗體，即抗-HBs(HBsAb)、抗-HBe(HBeAb)和抗-HBc(HBcAb)。這些抗原和抗體可作為乙肝病毒感染的診斷標志。 2 但由于用一般的方法在血清中很難檢測到HBcAg，只能檢測出HBsAg和抗-HBs、HBeAg和抗-HBe以及抗-HBc五項指標，所以我們習慣稱之為“乙肝五項”或乙肝“兩對半”。 二、乙肝“兩對半”各項指標有什么意義呢？ 三、眾所周知，乙肝“兩對半”指標在檢驗報告單中，常常會有不同的組合，那么不同的組合代表什么意義？ 表1 乙肝五項指標不同組合的臨床意義 四、那有時我們檢查完了乙肝“兩對半”，醫(yī)生需要我們進一步檢查HBV-DNA。這又是為什么呢？ 其實，HBV-DNA檢測意義主要有以下兩個方面： 1、在檢測乙肝“兩對半”時，一般來說，如HBsAg為陽性，就必須檢查HBV-DNA以確定傳染性的高低。單純HBsAg陽性、HBV-DNA陰性，基本表明病毒無復(fù)制，傳染力很弱。一旦結(jié)果超過正常標準，就可肯定體內(nèi)仍有病毒復(fù)制，根據(jù)病毒載量決定是否抗病毒治療（對于HBeAg陰性的病人，如果病毒載量≥104拷貝/ml，則需要抗病毒治療。如果病毒載量＜104拷貝/ml，在轉(zhuǎn)氨酶正常的情況下，可以不治療。） 2、少數(shù)患者乙肝“兩對半”五項檢查結(jié)果全部為陰性，甚至甲、丙、丁、戊型肝炎病毒標志物也是陰性，但病人的轉(zhuǎn)氨酶卻很高，出現(xiàn)黃疸，肝功能損傷明顯，若通過檢測HBV-DNA，發(fā)現(xiàn)數(shù)值增高，即可判斷這種肝炎為“慢性隱匿性乙肝”此類型肝炎約占所有不明原因肝炎30%-60%。 乙肝“兩對半”檢查是檢測血清中的抗原或抗體，檢查結(jié)果可以定性也可以定量，HBV-DNA檢查是以某一數(shù)值的高低判斷慢性HBV感染的病毒復(fù)制水平，作為醫(yī)生抗病毒治療適應(yīng)癥的選擇及使用抗病毒藥物治療后對藥物療效判斷。乙型肝炎患者和HBV攜帶者傳染性高低主要取決于血液中HBV-DNA水平，乙肝病毒DNA含量越高，說明體內(nèi)病毒越多，病毒復(fù)制越活躍，傳染性也越強，出現(xiàn)并發(fā)癥機率越高。 所以，我那可愛的初中同學，醫(yī)生給你檢查乙肝DNA，可不是為了坑你那點錢了吧。 【參考文獻】 1、《慢性乙型肝炎防治指南》(2015年) 2、李蘭娟，任紅《傳染病學》 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社 來源：SIFIC感染官微 編輯：柒柒 審校：趙三好 |