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多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥（婦女體內(nèi)男性激素產(chǎn)生過剩）為特征，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛和/或痤瘡，是最常見的女性內(nèi)分泌疾病。PCOS患者的卵巢增大、白膜增厚、多個不同發(fā)育階段的卵泡，并伴有顆粒細胞黃素化。PCOS是II型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血壓綜合征以及子宮內(nèi)膜癌的重要危險因素。多囊卵巢綜合征患者性激素六項指標變化應(yīng)該是什么樣呢？那么，我們通過臨床案例跟大家分享和總結(jié)。 案例一：多囊卵巢綜合征患者LH/FSH變化
基礎(chǔ)LH/FSH＞2-3，可作為多囊卵巢綜合征的主要指標。高LH血癥是多囊卵巢綜合征的特征之一，一般認為 LH＞10IU/L即可診斷。本案例FSH=6.15IU/L，LH=12.27＞10IU/L，LH/FSH=12.27/6.15=2約在2-3之間，本案例中性激素六項結(jié)果符合多囊卵巢綜合征特點。 案例二：多囊卵巢綜合征患者Testo變化
Testo水平不超過正常上限的2倍，多半表現(xiàn)為多囊卵巢綜合征，這既是長期不排卵的結(jié)果，又是進一步影響排卵的原因。本案例Testo1.38ug/L＜0.75*2=1.50ug/L，另外FSH=4.50IU/L，LH=26.41＞10IU/L，LH/FSH=26.41/4.50=5.87＞3，本案例中性激素六項結(jié)果符合多囊卵巢綜合征特點。 通過以上兩個案例，性激素六項在多囊卵巢綜合癥的輔助診斷中應(yīng)用是十分重要的，特別是FSH、LH、Testo三項結(jié)果。 但是臨床需要遵循一定的標準和依據(jù)才能正確診斷出多囊卵巢綜合癥，那么，多囊卵巢綜合癥診斷標準是什么呢？（1）有稀發(fā)排卵或無排卵；（2）高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥；（3）卵巢多囊性改變：一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2～9mm的卵泡≥12個，和/或卵巢體積≥10ml；上述3條中符合2條，并排除其他高雄激素病因：先天性腎上腺皮質(zhì)增生（NCCAH）、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤等，即可做出多囊卵巢綜合癥診斷。 上述診斷標準提到要排除其他高雄激素病因的疾病，那么，臨床需要借助哪些檢驗指標來做出鑒別診斷呢？具有PCOS樣癥狀的最常見疾病包括甲狀腺疾病、NCCAH和高催乳素血癥。（1）對于甲狀腺疾病，可以通過檢測TSH來加以鑒別診斷。（2）對于非典型先天性腎上腺增生，鑒別診斷可以通過在卵泡期測定早晨17-羥孕酮來常規(guī)評估NCCAH。（3）對于肢端肥大癥，通過測定胰島素樣生長因子1來篩查。（4）對于庫欣綜合征，可以通過24小時尿游離皮質(zhì)醇來篩查。（5）對于分泌雄激素腫瘤，可以通過檢測血清睪酮是否快速明顯升高來加以鑒別。（6）對于高催乳素血癥，可以通過檢測催乳素來鑒別診斷。 臨床上對于疾病的正確診斷是存在一定難度的，那么有哪些方法可以減少PCOS過度診斷和診斷不足的情況呢？筆者認為可以采用針對患者的解釋性報告或者性激素檢驗診斷性報告策略。對于多囊卵巢綜合癥的正確診斷需要一個包含內(nèi)分泌醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、放射科醫(yī)生和檢驗醫(yī)師之間的協(xié)作，多學(xué)科聯(lián)合診斷不僅能夠產(chǎn)生可靠的臨床篩查、診斷和管理，還能綜合專業(yè)知識為患者提供個性化解釋，從而提高診斷效率、準確度和患者管理。 本文轉(zhuǎn)載自檢驗視界網(wǎng)，作者：蘇鏡 |
