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大家在做抽血化驗(yàn)的時(shí)候，生化檢查單上會(huì)列舉一長(zhǎng)串的指標(biāo)。在各種指標(biāo)中，有一個(gè)項(xiàng)目并不起眼——同型半胱氨酸（HCY）。很多朋友比較注重看自己的低密度脂蛋白、甘油三酯、尿素是否有向上的箭頭，很少會(huì)關(guān)注HCY（有些檢查可能也不包括）。實(shí)際上從醫(yī)學(xué)角度講，HCY異常也是要引起我們的注意和重視的。
前段時(shí)間我接診了一位中風(fēng)患者，為他量血壓也只是輕微偏高，血脂指標(biāo)控制的也不錯(cuò)，左右為難之際我讓他檢查了HCY，結(jié)果顯示為42μmol/L（15μmol/L以下為正常）！正是因?yàn)镠CY偏高，增加了中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)！ 血液中的HCY是一種含“硫”的氨基酸，它是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過(guò)程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)。HCY是體內(nèi)的一種代謝產(chǎn)物，正常情況下大部分會(huì)被分解掉，使其濃度維持在較低（安全）水平。當(dāng)某種原因破壞了這種平衡后，HCY才會(huì)不斷堆積至超標(biāo)。 過(guò)高濃度的HCY是有害的，不僅增大了心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，甚至還能加重老年癡呆、糖尿病的病情，因而需要謹(jǐn)慎對(duì)待。 說(shuō)到此不得不提話(huà)題度滿(mǎn)滿(mǎn)的“H型高血壓”——伴有高同型半胱氨酸血癥的高血壓。有研究發(fā)現(xiàn)在我國(guó)高血壓患者群體中，超過(guò)75%的都屬于H型高血壓，這個(gè)比例要明顯高于國(guó)外，因此相關(guān)研究甚至爭(zhēng)議也要多于國(guó)外。一方面確實(shí)國(guó)內(nèi)發(fā)生腦梗的H型高血壓患者數(shù)量多一些，提示其中可能存在某些關(guān)聯(lián)；再者歐美飲食的特點(diǎn)——比如沙拉、涼拌蔬菜生食更多，很早就在食物中添加葉酸（增加葉酸可以改善HCY高水平狀態(tài)）等。這些都給我們帶來(lái)啟示，值得進(jìn)一步研究。
健康人的HCY在血液中維持在15μmol/L以下，超過(guò)15μmol/L即為“高同型半胱氨酸血癥”。也有專(zhuān)家將其進(jìn)一步細(xì)分為如下幾個(gè)等級(jí)： 最佳 ＜6μmol/L 安全 6-10μmol/L 輕度 10-15μmol/L 中度 15-30μmol/L 重度 ＞30μmol/L 看到這個(gè)指標(biāo)，大家可能有些疑惑。臨床上的高同型半胱氨酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為＞15μmol/L，但是不少學(xué)者研究表示＞10μmol/L就已經(jīng)開(kāi)始產(chǎn)生不利影響了，所以臨床實(shí)踐中要結(jié)合具體患者的具體情況區(qū)別對(duì)待。 遺傳疾病導(dǎo)致的先天性HCY偏高的病患比較少，大部分是因?yàn)椴涣忌盍?xí)慣導(dǎo)致，且有明顯的年輕化趨勢(shì)。一般情況下，HCY隨年齡增長(zhǎng)而升高，男性水平略高于女性，絕經(jīng)后女性高于絕經(jīng)前女性。 1.飲食結(jié)構(gòu)不合理：動(dòng)物蛋白和海鮮攝入過(guò)多，綠葉蔬菜及水果攝入偏少。 2.大量飲酒：葉酸這種物質(zhì)可以促進(jìn)HCY在體內(nèi)的代謝，而酒精能夠影響人體對(duì)葉酸的吸收。 3.吸煙：煙草中的有害物質(zhì)阻礙了HCY的正常代謝。 4.維生素B6、B12和葉酸攝入不足：常見(jiàn)于一些營(yíng)養(yǎng)不良的人群。 5.一些特定的疾�。杭谞钕俟δ艿拖�、腎衰、消化道疾病等。
當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己的HCY超標(biāo)時(shí)，既不能視而不見(jiàn)，也無(wú)需慌張。HCY對(duì)于心血管疾病發(fā)生發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)，相較與高血壓、糖尿病等還是要小一些的，調(diào)控起來(lái)也更加容易。如果只是輕微增高，通過(guò)積極改善生活習(xí)慣，如增加蔬菜和水果的攝入、戒煙戒酒、少吃海鮮、多運(yùn)動(dòng)等就能很好地改善；如果是重度增高，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮服用藥物治療（常用的組合為：維生素B6+維生素B12+葉酸）。 本文轉(zhuǎn)載自檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) |
