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在一組近200名心臟移植受者的研究中，新的血液測試比組織活檢表現(xiàn)更好，因為即使沒有明顯的排斥跡象，它也顯示出問題。 這項研究主要由美國國立衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health）的國家心臟、肺和血液研究所（NHLBI）資助，NHLBI隸屬于國家衛(wèi)生研究院。這項研究的結(jié)果定于1月13日發(fā)表在美國心臟協(xié)會的《循環(huán)》（American Heart Association）雜志上。 “迫切需要一種替代方法來監(jiān)測患者的急性心臟移植排斥反應(yīng)，”NHLBI應(yīng)用精密組學(xué)實驗室的合著者兼負(fù)責(zé)人，醫(yī)學(xué)博士Sean Agbor-Enoh博士說。 “我們的初步評估顯示，這種‘液體活組織檢查’對檢測急性排斥反應(yīng)非常敏感，比目前的臨床工具早幾周到幾個月就可發(fā)現(xiàn)。在供體器官嚴(yán)重短缺的情況下，這有可能挽救生命，”高級研究作者，NHLBI心血管部門器官移植基因組學(xué)實驗室前首席研究員漢娜•瓦蘭�。℉annah Valantine）博士說。 瓦蘭丁目前是加州帕洛阿爾托斯坦福大學(xué)心血管醫(yī)學(xué)教授，也是移植研究的著名先驅(qū)，他說，這項測試對于解決嚴(yán)重的健康差異也很重要。由于非裔美國人的心臟移植排斥率較高，移植結(jié)果也比全國其他人群差，因此該測試可以幫助減少數(shù)十年來一直存在的與移植相關(guān)的健康差異。 這項測試被稱為“供體來源的無細(xì)胞DNA測試”，它追蹤出現(xiàn)在移植受者血液中的器官供體DNA標(biāo)記。因為與正常細(xì)胞相比，供體器官中受傷或死亡的細(xì)胞釋放出大量的供體DNA片段到血液中，供體DNA含量越高，表明受體發(fā)生移植排斥反應(yīng)的風(fēng)險越高。這些生物標(biāo)志物可以用專門的實驗室設(shè)備來檢測。 目前用于檢測心臟移植排斥反應(yīng)的檢測方法依賴于頻繁而痛苦的心臟組織活檢。這些活組織檢查具有損傷心臟的風(fēng)險，并且受到其侵襲性（獲取組織樣本的方式）和檢測急性排斥反應(yīng)的可靠性的限制。急性，或快速排斥反應(yīng)往往發(fā)生在移植后的頭三至六個月，而慢性排斥反應(yīng)則在多年后發(fā)生。 在目前的研究中，研究小組從華盛頓特區(qū)大都會區(qū)內(nèi)或附近的五個地區(qū)移植中心中的一個采集了171名最近接受過心臟移植的人的血液樣本。采樣包括近2000個細(xì)胞游離DNA測量。人口中有很高的百分比（約44％）的非洲裔美國人。研究人員用傳統(tǒng)的心內(nèi)膜心�。ㄐ呐K組織）活組織檢查和新的血液測試對患者進(jìn)行了近18個月的急性排斥癥狀監(jiān)測。 研究人員發(fā)現(xiàn)，在他們的研究中，血液測試比組織活檢表現(xiàn)更好，檢測出更多的排斥標(biāo)記物和更早的排斥跡象。它還發(fā)現(xiàn)了更多活檢遺漏的其他類型的移植損傷，包括所謂的抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)，這是最致命的排斥反應(yīng)形式之一，也是最難治療和診斷的。最早在心臟移植后28天，以及至少在心臟組織活檢檢測到排斥反應(yīng)前3個月，新的血液檢測就可能檢測到排斥反應(yīng)。 此外，雖然目前的心臟活組織檢查只在醫(yī)院進(jìn)行，但新的血液測試標(biāo)本幾乎可以在任何商業(yè)采血中心采集。由于血液測試可能導(dǎo)致更少的活組織檢查，它還可以節(jié)省大量的資金。此外，在當(dāng)前的COVID-19大流行等病毒爆發(fā)期間，無創(chuàng)性血液檢測可能為有創(chuàng)性活檢提供一種潛在的更安全的替代方法。 然而，新的測試仍然有局限性。研究合著者Inova心臟與血管研究所心臟病專家Palak Shah醫(yī)師表示：“這項測試并不能完全消除侵入性手術(shù)的必要性，但它可以消除目前心臟移植后約80%的活組織檢查�！薄� 研究人員需要進(jìn)行更多的臨床研究，包括一項隨機對照試驗，以證實這些發(fā)現(xiàn)，但他們正在利用血液測試來進(jìn)一步研究急性排斥反應(yīng)的機制，并探索為什么非裔美國人的移植排斥率更高，以消除這種健康差距為目標(biāo)。研究人員說，如果未來的臨床試驗驗證了新試驗的安全性和有效性，它可能成為監(jiān)測心臟移植患者早期排斥反應(yīng)的常規(guī)工具。他們指出，其臨床可用性的確切時間表尚不清楚。 文章來源于：https://www.nih.gov/ 本文轉(zhuǎn)載自臨床實驗室 |