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不同性別青年人尿酸水平與體質(zhì)量指數(shù)的相關(guān)性研究 蔣明鳳,普婭坤,巴雪嬌,周濤△ 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變,我國(guó)高尿酸血癥(HUA)患病率明顯升高[1],且具有年輕化趨勢(shì)[2-3]。有研究表明,HUA患病率與體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、高血脂、高血壓等密切相關(guān)[4-5]。我國(guó)肥胖率呈上升趨勢(shì),尤其是18~44歲人群尤其明顯,預(yù)計(jì)到2025年,女性肥胖率將超過21%,男性將超過18%[6]。
有研究顯示,超重和肥胖為糖尿病、心血管疾病等多種慢性疾病的危險(xiǎn)因素[7]。本研究通過收集年齡為18~44歲1223例青年體檢人群的臨床數(shù)據(jù),評(píng)估尿酸(UA)水平與BMI及其相關(guān)臨床指標(biāo)的關(guān)系。 1.1 一般資料 選擇2019年1-11月本院年齡為18~44歲健康體檢者1223例作為研究對(duì)象,其中男607例,女616例。根據(jù)最新WHO年齡分組,青年標(biāo)準(zhǔn)為18~44歲。按照中國(guó)成人BMI參考標(biāo)準(zhǔn)分為偏瘦組：BMI<18.5kg/m2;正常組：18.5kg/m2<BMI≤ 24.0kg/m2；超重組：24.0kg/m2<BMI≤28.0kg/m2；肥胖組：BMI >28.0kg/m2。 男性UA>420μmol/L、女性UA>360μmol/L定義為HUA[8],按照UA水平分為高尿酸組和血尿酸正常(NUA)組。排除標(biāo)準(zhǔn):排除資料不全、嚴(yán)重心血管疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全、惡性腫瘤及白血病等。 收集體檢者性別、年齡、身高、體質(zhì)量、病史等。BMI=體質(zhì)量/身高平方(kg/m2)。體檢者至少禁食8h后采集靜脈血3~5mL,檢測(cè)UA、空腹血糖(FBG)、肌酐(Cr)、尿素(Urea)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)水平。所有標(biāo)本均于2h內(nèi)檢測(cè)完畢。 雅培C1600全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑,配套校準(zhǔn)品,室內(nèi)質(zhì)控品購(gòu)自美國(guó)伯樂公司。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。符合正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),非正態(tài)分布的計(jì)量資料以M(P25~P75)表示,組間比較用Mann-Whitney U檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);采用Logistic回歸模型分析HUA的危險(xiǎn)因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.1不同性別和不同BMI分組中HUA患病率比較 在1223例體檢者中,HUA患病率為37.37%(457/1223),其中男性HUA患病率為55.85%(339/607),女性HUA患病率為19.16%(118/616),男女性HUA患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.23,P<0.05)。隨著BMI增大,UA水平也逐漸增加(r=0.41)。 偏瘦組、正常組、超重組和肥胖組HUA患病率分別為22.81%、27.90%、53.91%、59.41%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=97.01,P<0.05),肥胖組和超重組與正常組、偏瘦組UA水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);肥胖組與超重組UA水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見圖1。
男、女性高尿酸組BMI、ALT、TG、脂肪肝患病率均高于NUA組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。男性高尿酸組AST、Cr均高于NUA組,HDL-C低于NUA組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。年齡、Urea、FBG、TC、LDL-C在男性和女性高尿酸組和NUA組間比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
以HUA為因變量(HUA=1,NUA=2),BMI分組、年齡、ALT、AST、Urea、Cr、FBG、TC、TG、HBL-C、LDL-C、脂肪肝為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。 結(jié)果顯示,男性青年中,Cr(OR=1.01)、TG(OR=1.23)、FBG(OR=0.75)水平升高為HUA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;青年女性中,相對(duì)于偏瘦組,正常組、超重組和肥胖組的OR分別為0.20、0.23、0.54。由此可見,BMI增長(zhǎng)為女性HUA的危險(xiǎn)因素,見表2。
不同BMI分組的HUA相關(guān)危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析中,男性是偏瘦組HUA的危險(xiǎn)因素;Cr、TG、男性是正常組HUA的危險(xiǎn)因素;FBG、TG、男性是超重組HUA的危險(xiǎn)因素;ALT是肥胖組HUA的危險(xiǎn)因素,見表3。
UA是嘌呤的代謝產(chǎn)物,其生成增加或排泄減少均可引起UA代謝紊亂,從而導(dǎo)致HUA發(fā)生。尿酸鹽的結(jié)晶沉積可通過介導(dǎo)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生誘導(dǎo)炎性反應(yīng)導(dǎo)致細(xì)胞損傷,從而成為多種疾病的生化基礎(chǔ)[9]。HUA不僅可導(dǎo)致痛風(fēng),有研究表明,它與肥胖、代謝綜合征、腎功能不全等多種疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)[9]。 肥胖對(duì)慢性疾病有不利影響,可導(dǎo)致高血壓、血脂異常、2型糖尿病、HUA和慢性腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加[8]。本研究結(jié)果顯示,青年男性HUA患病率高于青年女性,這與施秋蘭等[10]的研究結(jié)果一致,可能與女性雌激素高于男性,而雌激素有促進(jìn)UA排泄的機(jī)制相關(guān),導(dǎo)致男性HUA患病率高于女性[11]。
此外,在不同BMI分組中,HUA相關(guān)危險(xiǎn)因素分析顯示,男性在不同BMI分組中均為HUA的危險(xiǎn)因素,可能與男性喜愛飲酒等不良生活飲食習(xí)慣相關(guān)[12],FBG、TG、男性為超重組HUA的危險(xiǎn)因素。UA水平隨著BMI的增長(zhǎng)而升高,這與其他研究結(jié)論一致[13],可能與BMI升高引起胰島素分泌增加,而高胰島素血癥可抑制腎臟對(duì)UA的排泄,從而導(dǎo)致HUA有關(guān)[14]。 綜上所述,青年人群中UA水平與BMI、ALT、TG等臨床指標(biāo)之間關(guān)系密切。本研究Logistic回歸分析顯示,男、女性HUA組中BMI、ALT、TG、脂肪肝患病率均高于NUA組,考慮與TG抑制UA排泄導(dǎo)致HUA相關(guān)。UA水平升高,可引起脂蛋白酶代謝下降,影響脂質(zhì)代謝、BMI改變,從而形成循環(huán)影響[15]。 此外,男性和女性HUA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素各有側(cè)重,TG為男性青年HUA發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素,而在青年女性HUA危險(xiǎn)因素中BMI顯得極為重要。目前,針對(duì)UA及BMI對(duì)老年人相關(guān)代謝疾病的影響研究較多,而針對(duì)青年人群的研究較少。因此,在不同性別青年HUA人群中有針對(duì)性地采取相關(guān)預(yù)防措施,可大大減少青年人HUA的患病率,為降低未來青年人群相關(guān)代謝性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)有重要作用。 本文轉(zhuǎn)載自檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) 參考文獻(xiàn)： [1] WU J,QIU L,CHENG X Q,et al.Hyperuricemia and clustering of cardiovascular risk factors in the Chinese adult population[J].Sci Rep,2017,7(1):5456. [2] 哈提拉·京斯汗,張明琛,努爾比亞·米爾扎木.烏魯木齊市體檢人群高尿酸血癥患病狀況及影響因素研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥,2020,15(2):251-254. [3] LU J,SUN W,CUI L,et al.A cross-sectional study on uric acid levels among Chinese adolescents[J].Pediatr Nephrol,2020,35(3):441-446. [4] TIAN S,LIU Y,XU Y,et al.Does obesity modify the ep idemiological association between hyperuricemia and the prevalence of hypertension among northern Chinese community-dwelling people? A Chinese population-based study[J].BMJ Open,2019,9(11):e031803. [5] NI Q,LU X,CHEN C,et al.Risk factors for the development of hyperuricemia:a STROBE-compliant cross-sectional and longitudinal study[J].Medicine,2019,98(42): e17597. [6] BOEING H.Obesity and cancer-the update 2013[J]. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab,2013,27(2):219- 227. [7] OGURI M,FUJIMAKI T,HORIBE H,et al.Obesity-related changes in clinical parameters and conditions in a longitudinal population-based epidemiological study[J]. Obes Res Clin Pract,2017,11(3):299-314. [8] 朱亮,吳華香.《中國(guó)高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(shí)》解讀[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào),2017,32(11):22. [9] BESLON V,MOREAU P,MARUANI A,et al.Effects of discontinuation of urate-lowering therapy:asystematic review[J].J GenIntern Med,2018,33(3):358-366. [10] 施秋蘭,易珂,李宗貴,等.成都地區(qū)高尿酸血癥年青化趨勢(shì)分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,16(6):458-462. [11] 盧彥敏,王霞,付正菊,等.雌激素與人尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)子(hUAT)基因表達(dá)相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39 (20):2739-2740. [12] CHOIH K,MCCORMICK N,LU N,et al.Population impact attributable to modifiable risk factors for hyperuricemia[J].Arthritis Rheumatol,2020,72(1):157-165. [13] DUAN Y,LIANG W,ZHU L,et al.Association between serum uric acid levels and obesity among university students(China)[J].Nutr Hosp,2015,31(6):2407- 2411. [14] WU A H,GLADDENJ D,AHMED M,et al.Relation of serum uric acid to cardiovascular disease[J].Int J Cardiol,2016,213(11):4-7. [15] 李劍,盧艷慧,邵迎紅,等.老年人群血尿酸水平與代謝綜合征各組分的研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2008, 10(6):425-427. |
