在我國(guó)，每分鐘就有約7人被確診為癌癥！為什么會(huì)患癌呢？可能是因?yàn)樯罘绞健⒏腥镜仍�。宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，其發(fā)病率和病死率居高不下，且近年來(lái)發(fā)病率逐漸呈年輕化趨勢(shì)。HPV是一個(gè)大的家族，目前有200多個(gè)分型，其中的主要?jiǎng)萘τ袃膳桑?/span>“致疣派”：以HPV 6、11型為首，成員共有11個(gè)。它們基本不致癌，但是會(huì)導(dǎo)致90%的生殖器疣。“致癌派”：以HPV 16、18型為首，成員共有13個(gè)。是導(dǎo)致癌癥發(fā)生的高危型HPV。當(dāng)碰到“致癌派”，如果我們自身免疫力較強(qiáng)，可以靠自身清除HPV病毒，我們稱為一過(guò)性感染。如果自身清除病毒能力不夠，宮頸就會(huì)持續(xù)感染HPV，HPV的持續(xù)感染會(huì)導(dǎo)致宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變（CIN），CIN 進(jìn)展為宮頸癌的過(guò)程需要5~10年的時(shí)間，在此期間，CIN可以減輕或消失，可見(jiàn)宮頸癌的癌前病變是可逆的經(jīng)過(guò)，但也可能最終發(fā)展為宮頸癌。
比起花費(fèi)大量金錢(qián)、精力來(lái)治療癌癥，預(yù)防癌癥的發(fā)生顯然是性價(jià)比最高的選擇。大家都知道，通過(guò)接種疫苗，可以預(yù)防病毒或細(xì)菌感染，如流感疫苗、乙肝疫苗。人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗的上市使宮頸癌預(yù)防由二級(jí)預(yù)防轉(zhuǎn)為一級(jí)預(yù)防，且使宮頸癌成為目前唯一可早期預(yù)防并有望徹底根除的癌癥，在人類(lèi)癌癥防治史上有著里程碑的意義。隨著HPV疫苗接種覆蓋率的逐漸上升，必將會(huì)影響現(xiàn)有宮頸癌篩查的有效價(jià)值。根除宮頸癌不僅包括提高 HPV 疫苗的接種率，還包括制定考慮到疫苗接種的有效篩查指南。HPV 疫苗的出現(xiàn)具有劃時(shí)代的意義，早期實(shí)行疫苗接種的發(fā)達(dá)國(guó)家益處已逐漸顯現(xiàn)，HPV疫苗能夠有效降低癌前病變和宮頸癌的發(fā)病率。目前國(guó)內(nèi)可接種二價(jià)、四價(jià)HPV疫苗，近期國(guó)產(chǎn)九價(jià)疫苗上市均需半年內(nèi)接種3針，分別是：第一針、第二針（第一針后1～2個(gè)月打）、第三針（第一針后6個(gè)月打）�？傻礁魇∈幸呙缃臃N單位接種，包括疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。二價(jià)疫苗針對(duì)HPV 16和18型，可以預(yù)防70%的宮頸癌，適用9~25歲人群；四價(jià)疫苗針對(duì)HPV 6、11、16和18型，可以預(yù)防70%宮頸癌以及90%生殖器疣，適用20~45歲人群；九價(jià)疫苗針對(duì)HPV 6、11、16、18、31、33、45、52、58型，適用于16-26歲人群。HPV疫苗有著很高的安全性和有效性。臨床試驗(yàn)表明，到目前為止HPV疫苗無(wú)明顯的、嚴(yán)重的常見(jiàn)不良反應(yīng)。世界各國(guó)眾多的試驗(yàn)結(jié)果都表明了 HPV 疫苗對(duì)于降低癌前病變和宮頸癌發(fā)病率的有效性，但疫苗接種的覆蓋率遠(yuǎn)低于預(yù)期值，尤其是在發(fā)病率較高的發(fā)展中國(guó)家，因此 HPV 疫苗的未來(lái)策略將會(huì)是如何提高疫苗接種率。
安全！有可能發(fā)生局部水腫、紅斑等副反應(yīng)。對(duì)HPV疫苗出現(xiàn)過(guò)致命性過(guò)敏者不應(yīng)接種。中到重度發(fā)熱性疾病者，病情改善后再接種。最佳接種時(shí)機(jī)是進(jìn)入性活躍期、潛在暴露于HPV之前，一般認(rèn)為9-26歲為接種最佳時(shí)間需要！一是因?yàn)�，“致癌派”不僅與宮頸癌有關(guān)，還與肛門(mén)癌、口腔癌、陰莖癌、喉癌等有關(guān)；二是因?yàn)�，男性也可感染HPV，通過(guò)性、密切接觸等途徑傳播。因此，為了保護(hù)自己、保護(hù)伴侶，男性也需要接種HPV疫苗。9歲后就可以接種。早期接種可以在接觸和感染 HPV 前實(shí)現(xiàn)免疫，從而更好地發(fā)揮保護(hù)作用。5.有過(guò)性行為、感染過(guò)HPV、患過(guò)生殖器疣的人，能不能接種？不需要！因?yàn)榧词箼z查結(jié)果是陽(yáng)性，仍然推薦接種HPV疫苗。說(shuō)明：HPV檢查是發(fā)現(xiàn)人是否攜帶有HPV病毒，適用于宮頸癌篩查。
年齡不是禁忌，目前美國(guó)權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦9-26歲，但我國(guó)藥監(jiān)局批準(zhǔn)的四價(jià)宮頸癌疫苗45歲之前還是可以接種的。8.HPV疫苗接種后，可以預(yù)防保護(hù)多久？至少8~9年，可能更長(zhǎng)。現(xiàn)有試驗(yàn)證據(jù)顯示，疫苗可誘發(fā)持續(xù)的免疫反應(yīng)，因而預(yù)防感染的作用至少可持續(xù) 8～9 年。由于臨床試驗(yàn)不能無(wú)限制的隨訪，所以保護(hù)時(shí)間可能更長(zhǎng)。9.接種疫苗是不是能夠完全預(yù)防宮頸癌發(fā)生？不能完全預(yù)防。因?yàn)楝F(xiàn)有HPV疫苗尚未完全確定它們的保護(hù)時(shí)長(zhǎng)，而且雖然三種疫苗都包括了誘發(fā)宮頸癌的兩種高危型別，但是仍有30%的宮頸癌不是它們引起的，甚至有的宮頸癌病人病人并無(wú)HPV感染，所以，接種了宮頸癌疫苗，不是就完事大吉了，仍應(yīng)按時(shí)篩查。不推薦孕婦接種；不推薦正在使用免疫抑制劑的人群接種；急性炎癥期不適宜接種；發(fā)熱時(shí)不適宜接種；既往對(duì)酵母過(guò)敏者不適用四價(jià)和九價(jià)疫苗；對(duì)乳膠過(guò)敏者不適宜用二價(jià)疫苗11.我已經(jīng)完成二價(jià)或四價(jià)的疫苗接種，但是聽(tīng)說(shuō)國(guó)外有九價(jià)疫苗，我有沒(méi)有必要繼續(xù)接種？不常規(guī)推薦補(bǔ)充接種九價(jià)疫苗。懷孕期不推薦接種HPV疫苗，但接種前也無(wú)需常規(guī)篩查是否懷孕。接種疫苗后發(fā)現(xiàn)懷孕者，可在產(chǎn)后繼續(xù)接種剩余的針數(shù)。由于 HPV 是滅活疫苗，因此哺乳期也可接種，對(duì)于產(chǎn)婦和嬰兒無(wú)不良影響。13.接種了還需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查嗎？需要！在疫苗接種時(shí)代下，細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)的有效價(jià)值將受到一定的挑戰(zhàn)，現(xiàn)有的篩查指南勢(shì)必需要作出較大的轉(zhuǎn)變。目前，任何一種HPV疫苗都不能涵蓋所有可導(dǎo)致宮頸病變的HPV亞型，且不能清除已感染的HPV病毒和治療HPV感染的相關(guān)疾病，因此，篩查疫苗接種不能取代常規(guī)宮頸癌篩查，疫苗接種的人群仍需要定期進(jìn)行宮頸癌。 來(lái)源：四川省腫瘤醫(yī)院 四川省癌防中心
