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血肌酐是臨床常用評價腎功能的指標，偶爾會發(fā)現(xiàn)沒有任何基礎(chǔ)腎臟疾病的年輕健康的人血肌酐升高，這是否預示著這個人腎功能不全，是一個腎功能受損的腎病患者呢？ 但實際情況并非完全如此。腎臟功能一般是指腎小球的排泄功能。血肌酐是肌肉肌酸的代謝產(chǎn)物。而腎小球可以排泄血肌酐。 血肌酐 1、肌酐的產(chǎn)生：肌酐是肌肉的代謝產(chǎn)物。內(nèi)源性肌酐來自于自身肌肉的新陳代謝，每20g肌肉可代謝產(chǎn)生1mg的肌酐；因此，肌酐的含量與人體肌肉含量呈正比，這就是運動員的腎臟功能正常，而血肌酐往往比普通人高的原因。 而外源性肌酐來自于肉類食物在體內(nèi)的代謝，攝取肉食后2-4小時內(nèi)，肌酐可升高34-44μmol。 2、肌酐的排泄：腎臟是肌酐排泄的主要器官，肌酐由腎小球濾過后經(jīng)腎小管排出體外，腎小管基本上不重吸收。當腎小球濾過功能減退至50%時，血肌酐仍可正常。 血肌酐的測定 除肌肉量、食物里的肌酸會干擾外。還有兩種情況會干擾： 1、正常人約15%的尿肌酐由近端腎小管分泌排泄。肌酐在生理性pH范圍內(nèi)是有機陽離子，由有機陽離子分泌泵分泌。然而該泵可被其他有機陽離子抑制。一些藥物或者食物可干擾這分泌泵，從而導致腎小管的肌酐分泌排泄減少。這個情況下可導致血肌酐自限性、可逆性升高約35-44μmol/L。 2、肌酐的常用檢測法有堿性苦味酸法及酶法。 苦味酸、肌酐在堿性環(huán)境中發(fā)生反應(yīng)時，可產(chǎn)生一種紅色物質(zhì)。但是，有的肌酐衍生物或同系物——例如乙內(nèi)酰脲、膽紅素、丙酮酸等物質(zhì)也可與苦味酸相互反應(yīng)，統(tǒng)稱為假肌酐，可導致血清肌酐的檢測結(jié)果偏高，而且，血清內(nèi)血紅蛋白、抗壞血酸等物質(zhì)對反應(yīng)也有影響，導致結(jié)果偏低或偏高。 酶法檢測血清內(nèi)肌酐是通過肌酐在過多種酶、顯色劑與氧、水共同作用下產(chǎn)生紅色的醌亞胺，醌亞胺的顏色深淺直接與肌酐的濃度呈正比例。 但是，具有還原性物質(zhì)比如羥苯磺酸鈣、維生素 C、谷胱甘肽、膽紅素等，可以通過“插足”過氧化氫和過氧化物酶的結(jié)合，消耗掉一部分過氧化氫，使得實際和過氧化物酶結(jié)合的過氧化氫減少，導致色素形成減少，測定結(jié)果偏低。 總結(jié) 血肌酐受年齡、性別、種族、運動、飲食中肉類攝入量、肌肉消耗性疾病等的影響。因此，血肌酐值偏高時，不一定就是腎功能衰退。 來源：基層檢驗網(wǎng) 本文轉(zhuǎn)載自檢驗視界網(wǎng) |