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本文轉(zhuǎn)載自檢驗視界網(wǎng)，文章來源于汪芳心視界 ，作者汪芳 去年鄭先生體檢時發(fā)現(xiàn)血脂偏高，社區(qū)醫(yī)生建議他積極改善生活習(xí)慣。一個月后再次到醫(yī)院抽血化驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血脂水平仍處高位，遂根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)口服他汀類藥物。說起來也是立竿見影，鄭先生才吃了數(shù)盒藥，其血脂水平就趨于正常了。 前不久鄭先生跟老伴例行檢查，化驗血生化顯示血脂血糖都達標，只是“轉(zhuǎn)氨酶”比正常值高了近一倍。鄭先生拿著化驗單對老伴說：“壞了壞了，吃他汀傷肝……你看指標這么高，我都有肝炎了！” 真的嗎？只要轉(zhuǎn)氨酶升高就意味著傷肝了？必須得停藥？
先來認識一下轉(zhuǎn)氨酶 大家都知道，“轉(zhuǎn)氨酶”反映的是肝臟功能，但是，單純轉(zhuǎn)氨酶異常，并不能確定為肝炎或肝損傷。 轉(zhuǎn)氨酶是人體肝臟正常工作過程中的“催化劑”，主要分為兩種——谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶。正常人血液中轉(zhuǎn)氨酶的含量是比較低的，大約0-40IU/L。當(dāng)肝臟有炎癥、中毒、損傷等情況時，肝臟細胞難免受損，導(dǎo)致更多的轉(zhuǎn)氨酶釋放到血液中，因此抽血化驗時轉(zhuǎn)氨酶會大幅升高。 不過轉(zhuǎn)氨酶并非肝臟的專利，在心臟、腦和腎臟等器官中同樣也可以找到它的身影，因此不能簡單地認為轉(zhuǎn)氨酶升高一定是肝臟出了狀況。 引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因有哪些？ 即使是健康人，劇烈運動后導(dǎo)致過度勞累，轉(zhuǎn)氨酶也會有所升高。那些飲食過于油膩和愛喝大酒的人，往往轉(zhuǎn)氨酶也是高的。包括一些抗生素、止疼藥和安眠藥物等，也會一定程度上引起轉(zhuǎn)氨酶升高。 肝膽疾病比較容易引起轉(zhuǎn)氨酶升高，常見的如肝炎、脂肪肝、肝硬化等，以及膽管膽囊疾病等。除此之外，心臟疾病、肺病、腎盂腎炎和敗血癥等，也都可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的情況�？梢娗闆r還是比較復(fù)雜的，不能一概而論。 他汀真的會引起轉(zhuǎn)氨酶升高？ 臨床研究顯示，幾乎所有的他汀藥都有可能引起不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高——這是器官在適應(yīng)他汀過程中的一種正常反應(yīng)。不過升高通常是暫時的（多數(shù)人在開始服藥2周左右會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，在4-8周會逐漸恢復(fù)正常），也只有1%-3%的人轉(zhuǎn)氨酶升高會超過正常值上限的3倍。 他汀藥引起的轉(zhuǎn)氨酶升高有其特點——服藥劑量越大越容易引起轉(zhuǎn)氨酶上升，減藥或停藥后，指標會自行恢復(fù)正常。 轉(zhuǎn)氨酶升高后需要調(diào)整用藥嗎？ 如果只是單純的轉(zhuǎn)氨酶升高（不超過正常值的3倍），不伴有膽紅素升高、黃疸或凝血時間延長等其他情況，也沒有出現(xiàn)明顯的不舒服癥狀，無需調(diào)整劑量，該怎么吃還怎么吃。只有用藥過程中轉(zhuǎn)氨酶嚴重升高（超過正常值的3倍），才視情況考慮減量或停藥，同時提倡每周復(fù)查肝功能，直至恢復(fù)正常。 大量臨床研究顯示，即使肝功能輕度受損，只要不是酒精性脂肪肝、乙肝、丙肝、失代償期肝硬化和急性肝衰竭等重癥，他汀類藥物仍可放心使用。針對脂肪肝患者的研究顯示，長期服用他汀藥即可以減少心血管事件，也可以改善脂肪肝。
坊間一直流傳著“他汀吃多了會傷肝”的說法，其實這是不科學(xué)的，相反合理應(yīng)用他汀藥甚至還能顯現(xiàn)出一定的“保肝”功效。重點還是要遵醫(yī)囑按時按量服藥，確有異常也要先弄清楚來龍去脈。即使不能應(yīng)用他汀類藥物，我們依然還有替代藥物可供選擇，比如依折麥布、膽汁酸螯合劑和PCSK9 抑制劑等，力爭可以幫助我們將血脂控制在合理范圍。 來源：汪芳心視界 |
