本文轉(zhuǎn)載自檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)，文章來(lái)源于Hanson臨床科研 ，作者王宇歌，謝琰臣
最近兩天，美國(guó)最重磅的新聞是：華盛頓郵報(bào)WaPo獲得了美國(guó)CDC內(nèi)部資料，其中關(guān)于Delta突變株傳播速率的總結(jié)幻燈片引爆了網(wǎng)絡(luò)。
資料中說(shuō)新冠病毒Delta突變株的基礎(chǔ)傳染值（R0）達(dá)5-9.5，遠(yuǎn)超過(guò)原始毒株1.5-3.5的傳染性；傳播速度超過(guò)了MERS、SARS、天花、普通感冒和1918大流感；與水痘相當(dāng)。接種疫苗后雖然可以很大程度預(yù)防該突變株發(fā)病，但疫苗接種者依然可能攜帶該突變株并傳染他人。這份材料的題目是“Improving communications around vaccine breakthrough and vaccine effectiveness”（因疫苗突破和疫苗有效性變化，需改善溝通）。
盡管我們一直密切關(guān)注著新冠的最新科學(xué)進(jìn)展，但反復(fù)讀過(guò)這份文件后，仍然被驚出一身冷汗。下面簡(jiǎn)要說(shuō)一下這組材料的關(guān)鍵內(nèi)容；如果需要完整材料的朋友，可以在公眾號(hào)主頁(yè)面下回復(fù)“2021CDC”即可。需要提前解釋兩個(gè)名稱(chēng)：突破性感染（vaccine breakthrough），指盡管完全接種新冠疫苗，但仍然感染新冠病毒。
基礎(chǔ)傳染值（R0），指感染者能夠?qū)⒅虏≡瓊鞑ソo幾個(gè)其他人。如之前認(rèn)為新冠病毒的R0為2.6（1.5-3.5），即認(rèn)為一個(gè)新冠病人平均會(huì)傳染給其他2.6個(gè)人；而目前將Delta突變株R0調(diào)整到了5-9.5，平均7.5，即一個(gè)感染了Delta突變株的人，會(huì)進(jìn)一步傳染給其他7.5個(gè)人。
文件開(kāi)門(mén)見(jiàn)山。直言突破性病例將更多，由此民眾會(huì)對(duì)疫苗失去信心，所以需要調(diào)整溝通方式，將突破性病例描述成“罕見(jiàn)”或者“很小比例”病例。
目前，接種了輝瑞疫苗的民眾中，每周約有3.5萬(wàn)人感染有癥狀COVID-19；但疫苗仍然很有效。完全接種疫苗，可以使感染COVID-19的風(fēng)險(xiǎn)降低8倍，使感染COVID-19而住院風(fēng)險(xiǎn)降低25倍，使感染COVID-19而死亡風(fēng)險(xiǎn)降低25倍。注意，這是針對(duì)所有新冠病毒，對(duì)于Delta突變株，低了很多。
后面CDC還啰里啰唆說(shuō)了很多疫苗保護(hù)力的內(nèi)容，都是為了向民眾溝通、以提高大家對(duì)疫苗的信心。我們就不再逐一展示，因?yàn)楹芏鄡?nèi)容其實(shí)是很過(guò)時(shí)的了。我們直接拉到針對(duì)Delta突變株的部分。下面這張圖就是最大的引爆點(diǎn)。大家會(huì)注意到，框內(nèi)深藍(lán)色標(biāo)記了新冠Delta突變株的數(shù)據(jù)，Delta突變株感染病死率在0.1-1之間，R0在5-9.5之間，與水痘（R0為8.5）在相近傳染性；加上麻疹（R0為12-18），構(gòu)成了傳染性最強(qiáng)的三個(gè)病毒。Delta突變株的傳染性也遠(yuǎn)超過(guò)SARS、MERS這兩個(gè)冠狀病毒，超過(guò)Ebola、普通感冒、季節(jié)性流感和1918大流感、天花等病毒。我們?cè)?020年2月3日展示過(guò)這個(gè)由紐約時(shí)報(bào)做的原始圖，SARS-CoV-2的R0在1.5-3.5之間，大多數(shù)學(xué)者計(jì)算值為2.6。
（橫軸是基礎(chǔ)傳染值R0，豎軸是病死率FR）Delta突變株感染后病毒載量更高（廣東CDC的研究顯示高1260倍），由此Delta突變株導(dǎo)致突變感染的循環(huán)閾值（Ct）也就更低（16.5 vs. 19），并且傳染時(shí)間更長(zhǎng)（18天 vs. 13天），再次感染的風(fēng)險(xiǎn)也更高（OR 1.46）!
Delta突變株還導(dǎo)致了更高的住院比例和病死率。
完全接種輝瑞疫苗后，對(duì)于Delta突變株的疫苗保護(hù)力也低于對(duì)Alpha突變株。
由于Delta突變株高很多的傳染性、更低的疫苗保護(hù)效力，所以戴口罩等非藥物干預(yù)是必要而有效的方法。感染者戴口罩，有40%-60%的保護(hù)力；易感人群戴口罩，有20%-30%的保護(hù)力。（具體數(shù)值與口罩的選擇有關(guān)）
由此，CDC建議：把摘得的口罩重新戴回去！
報(bào)告還提到，即使接種了新冠疫苗，Delta突變株的突破感染者也攜帶大量病毒，并會(huì)繼續(xù)向其他人傳染。要知道：The war has changed.（戰(zhàn)斗改變了）。
要理解：突破性感染會(huì)越來(lái)越多。
要接受：完全接種疫苗，可以使感染Delta的風(fēng)險(xiǎn)降低3倍，使感染COVID-19而危重或死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低10倍。對(duì)于某些群體，強(qiáng)制疫苗接種；
根據(jù)《華盛頓郵報(bào)》，CDC的官員于本周四向國(guó)會(huì)議員通報(bào)了這一情況，并強(qiáng)調(diào)“戰(zhàn)爭(zhēng)已經(jīng)改變”！CDC主任Rochelle Walensky 博士證實(shí)了該文件的真實(shí)性，并告訴 CNN："I think people need to understand that we're not crying wolf here. This is serious. It's one of the most transmissible viruses we know about. Measles, chickenpox, this—they're all up there."（需要告訴大家，我們不是在哭喊狼來(lái)了。情況很?chē)?yán)重。這是我們已知的傳染性最強(qiáng)的病毒之一。麻疹、水痘、新冠病毒Delta株，就是這些）"When you think about diseases that have an R0 of eight or nine—there aren't that many."（想一想，那些基礎(chǔ)傳染值在8或9的疾病，并沒(méi)有幾個(gè)。）小結(jié)美國(guó)CDC的文件關(guān)鍵內(nèi)容：
1，新冠病毒Delta突變株的傳染性極強(qiáng)，R0達(dá)5-9.5，成為傳染性最大的病毒之一。2，Delta突變株的毒性也更強(qiáng)，導(dǎo)致了更高比例的住院和病死。
3，輝瑞疫苗對(duì)于預(yù)防感染Delta突變株的保護(hù)力降低。要知道：The war has changed.（戰(zhàn)斗改變了）。
要理解：突破性感染會(huì)越來(lái)越多。
要接受：完全接種疫苗，可以使感染Delta的風(fēng)險(xiǎn)降低3倍，使感染COVID-19而危重或死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低10倍。對(duì)于某些群體，強(qiáng)制疫苗接種；
