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本文轉(zhuǎn)載自 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床 文案 | 李冉 謝燕 譚俊青 插圖 | 張郭倩 李冉 單位 | 廣東省第二中醫(yī)院檢驗(yàn)科 在新冠病毒常態(tài)化的情勢下，作為外防輸入的第一道防線---廣州，在近期出現(xiàn)一例新冠陽性患者后，接連出現(xiàn)相應(yīng)的密切及次密切接觸者。新冠疫情防控升級，眾多民眾在進(jìn)行核酸標(biāo)本采樣后，想要像血常規(guī)一樣，立即就能取得結(jié)果。但實(shí)際上，新冠核酸檢測卻有它的獨(dú)到之處。 且聽小哥細(xì)細(xì)道來。 一般人眼中的核酸檢測流程:取標(biāo)本>>上儀器檢測>>出結(jié)果。Binggo！只需三步就可以啦。
由此引發(fā)了一堆問題: 1.這么簡單，為什么核酸不能隨到隨檢，不就往儀器上一丟就可以了嗎？ 2.我都采樣了那么久，怎么還沒有出結(jié)果？ 但事實(shí)果真是如此嗎？ 讓我們一起來看看專業(yè)人士眼中的核酸檢測流程吧： 一般是到指定地點(diǎn)進(jìn)行核酸采樣。 一般采樣點(diǎn)和檢測點(diǎn)不在一起，不可能采一個(gè)送一個(gè)，要不得多少人力才行啊，所以看看，這里就耽誤時(shí)間啦。 有人說啦，那不能就在采樣點(diǎn)進(jìn)行檢測嗎？回答是：核酸檢測是極其靈敏且精密的實(shí)驗(yàn)，核酸檢測實(shí)驗(yàn)室有特殊的環(huán)境要求，不是隨便開辟個(gè)地方就能檢測的。為什么要建立專門的方艙實(shí)驗(yàn)室才能進(jìn)行核酸檢測，也是這個(gè)道理。至于專業(yè)要求，此處省略一萬字……
標(biāo)本在嚴(yán)密包裝下被護(hù)送到實(shí)驗(yàn)室后需要實(shí)驗(yàn)室簽收，錄入信息系統(tǒng)。這個(gè)步驟需要一個(gè)一個(gè)拆包裝，而且是雙層密封包裝啊，偶滴神，拆幾千個(gè)包裝一天下來也是醉了，不必說每個(gè)都需要噴灑酒精做好生物安全防護(hù)，更何況拆包裝只是眾多步驟中的一小步。
不是標(biāo)本到了實(shí)驗(yàn)室就能直接用于檢測的，還需要對標(biāo)本進(jìn)行前處理，將標(biāo)本里面的核酸提取出來，才能進(jìn)行擴(kuò)增的。 那問題又來了，擴(kuò)增是什么鬼？通俗來講，如果把標(biāo)本提取出來的核酸當(dāng)做一塊土地，把新冠病毒比喻成花生的話，那組成這塊土地的元素就多啦，但是我只是想知道這塊地里有沒有花生，那就需要給他整點(diǎn)肥料啊水啊，讓花生成長，一個(gè)變倆，倆變四個(gè)，四個(gè)變八個(gè)……，有點(diǎn)像孫悟空的金箍棒，從一根放在耳朵里的繡花針變成了東海定海神針一樣這么大的變化。
這樣就很容易知道這塊地里有沒有花生啦。（雖然比喻不是很恰當(dāng)，但病毒確是看不到的，而且微量標(biāo)本也不容易檢測到，所以要讓它變多才方便檢測出來。因?yàn)�，如果本身沒有花生，給再多肥料也長不出來花生）。 仍舊是海量標(biāo)本，一個(gè)個(gè)擰開蓋子，一個(gè)個(gè)用加樣槍吸取標(biāo)本進(jìn)行核酸提取。往生物安全柜前一坐，連續(xù)擰開千個(gè)蓋子，戳上千個(gè)槍頭吸取上千個(gè)標(biāo)本，然后再打掉上千個(gè)槍頭，擰上上千個(gè)蓋子都是小case，用廣東話來說就是:灑灑水啦~，但這個(gè)灑水下來真是酸爽的很吶~。
完全零污染，嚴(yán)格精確操作，多少份標(biāo)本就需要配置多少份試劑，需要多少份EP試管，又是幾千個(gè)槍頭的工作量~而且全手工分裝，還要做好保護(hù)，千萬不要污染了（萬一掉點(diǎn)“花生種子”下去，你就會得到一個(gè)錯(cuò)誤的結(jié)果：本來土里沒花生，卻長出了一堆花生，畢竟指數(shù)倍增的力量是可怕的。）
仍然是全手工哦（寫到這里，忽然意識到，我們這絕對是奢侈品級別的藝術(shù)啊，凈是手工……），全程全神貫注，不能有絲毫干擾和分神！要不然，你會干著干著……神馬？加到哪個(gè)標(biāo)本了？你一晃神不記得了，信不信自己都想給自己兩巴掌，所有的一切都要重來一遍！
就算自己不怕麻煩，也要考慮下無數(shù)個(gè)在焦急等待結(jié)果的小心心~SO！又是零錯(cuò)誤的容忍率！而且你知道嗎？提取完的核酸很容易被污染，很容易降解，操作要絕對謹(jǐn)慎謹(jǐn)慎又謹(jǐn)慎！畢竟一板可是幾十份標(biāo)本呢！ 除了等待的小心心，還有成本呢，這個(gè)月不想吃飯了（本來只有五塊錢給你扯塊布做衣服，你卻做壞了~還得再花五塊錢），是吧？而且提取好的核酸只需要加入5ul進(jìn)入試劑體系進(jìn)行擴(kuò)增，5ul什么概念？一滴水的十分之一，用極小的槍頭也只能看到頭上那一點(diǎn)點(diǎn)~而且還要求操作過程:快！穩(wěn)！準(zhǔn)！
單最后上機(jī)檢測這個(gè)過程就需要1~2個(gè)小時(shí)，而且儀器一旦啟動(dòng)擴(kuò)增程序是不能停下來中途添加新的標(biāo)本的，必須要等這一批的結(jié)果擴(kuò)增完成后，才能進(jìn)行下一批標(biāo)本的擴(kuò)增哦。所以，這也是為什么核酸檢測不能做到隨到隨測的原因之一，因?yàn)閮x器一開機(jī)就停不下來啊，必須要運(yùn)行完這個(gè)批次才能進(jìn)行下一批。
以為這樣就可以了嗎？那就Too young too simple,也白瞎了我們讀了那么多年的書了。 除上述之外，在進(jìn)行每一次檢測時(shí)，我們還需要加入相應(yīng)的各種陰性對照，陽性對照，質(zhì)控，生理鹽水對照用以監(jiān)測此次實(shí)驗(yàn)全過程的質(zhì)量，確保檢測結(jié)果的可靠及準(zhǔn)確。畢竟實(shí)驗(yàn)過程太多步驟，存在太多潛在的干擾因素了，所以就需要每批次都要采取這樣的措施來確保檢測質(zhì)量。 結(jié)果出來后，還需要查看結(jié)果，核對標(biāo)本信息，結(jié)果發(fā)放，數(shù)據(jù)傳輸（就是發(fā)綠碼哦，終于到這一步了）。當(dāng)然，還有最不想看到的一幕，就是擴(kuò)增失敗~盡管已經(jīng)小心小心再小心，也很難保證每一次結(jié)果都那么的完美。然后，你懂的~回顧流程，分析問題，找到可能受影響的步驟，再來一次~ 也有人說，那儀器運(yùn)行的時(shí)候你們不就空閑了嗎？那就想太美了，儀器運(yùn)行的時(shí)候，新的一批標(biāo)本又來了，又要開始錄信息，提核酸，加樣……一系列動(dòng)作了。這中間還要穿插著很多準(zhǔn)備工作:插槍頭（2個(gè)/標(biāo)本,幾千標(biāo)本≈1萬槍頭的消耗，你算算吧，一盒槍頭只有96個(gè)~），耗材準(zhǔn)備，儀器設(shè)備保養(yǎng)，環(huán)境監(jiān)測，海量垃圾的清理，實(shí)驗(yàn)室紫外，另外，一天之內(nèi)咋滴也要上個(gè)廁所吧…… 不過，盡管流程繁瑣，影響因素眾多，但請大家放心，我們都是經(jīng)過嚴(yán)格的理論操作培訓(xùn)及考核，并且都是持證上崗的哦~雖然很難做到隨到隨測，像血常規(guī)尿常規(guī)一樣快速出結(jié)果，但是我們也是在馬不停蹄的趕工的哦，嚴(yán)格在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出結(jié)果。 疫情當(dāng)前，我們所有工作人員取消休息，全力支持核酸檢測，做好統(tǒng)籌安排，爭取在單位時(shí)間內(nèi)保質(zhì)保量的到達(dá)檢測最大量，盡量縮短出結(jié)果的時(shí)間，您的焦急同樣也是我們的心事呢。為大家的綠碼，為整個(gè)城市的健康，我們也在努力奮斗著…… 就這樣，一天天的，大家傾力合作，在超強(qiáng)邏輯安排下，保證一批批核酸檢測結(jié)果按時(shí)發(fā)放。充分規(guī)劃好流程，協(xié)調(diào)好人員，試劑，設(shè)備，保證流程的順暢，及時(shí)根據(jù)實(shí)際情況及標(biāo)本量調(diào)整流程和方案，盡量保證人員，設(shè)備，儀器做好無縫銜接以及整個(gè)檢測流程零失誤。 疫情當(dāng)前，匹夫有責(zé)，我們看到眾多仁人志士都在為抗擊疫情默默的貢獻(xiàn)自己的力量，無論是奔赴一線的采樣人員，流調(diào)人員，還是默默在背后執(zhí)行檢測的檢驗(yàn)人員；無論是各個(gè)地區(qū)的志愿者，還是各街道各社區(qū)的工作人員；無論是警務(wù)人員，還是每一位積極配合響應(yīng)政府號召的普通民眾；讓我們攜手抗疫，共克時(shí)艱！ 總的來說就是：各位小心心們~，請耐心等待哦，我們正在盡我們最大努力，保證新冠核酸檢測結(jié)果按時(shí)發(fā)出哦，但要求所有標(biāo)本一小時(shí)或幾小時(shí)就出結(jié)果~臣妾真的做不到哇~~ |
