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本文轉載自檢驗星空 EB病毒(EBv)，又稱人類皰疹病毒4型(HHV-4)。1963年由Epstein-Banr等首先從非洲兒童的惡性淋巴瘤體外培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)。與其他皰疹病毒一樣，成熟的皰疹病毒呈球形。 EB病毒可導致傳染性單核細胞增多癥。與我國南方發(fā)病率較高的鼻咽癌以及非洲兒童的淋巴癌有密切關系，被認為是可能的人類致癌病毒之一。EB病毒全世界可見，90%以上的成人有過感染。 據調查，EB病毒與全球約1%的腫瘤發(fā)病有關聯(lián)。近年來的研究顯示它與口腔腺體腫瘤、胸腺瘤、器官移植后腫瘤以及艾滋病病人所患的B淋巴細胞瘤等有密切聯(lián)系。 EB病毒可以引起哪些疾��？ 一、非腫瘤性的疾病： 1.傳染性單核細胞增多癥（IM）：患者感染EBV后多數(shù)表現(xiàn)為IM。該病是所知道的由EBV直接引起的唯一疾病，IM主要癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱、咽痛、皮疹、肝脾淋巴結腫大，血液系統(tǒng)改變可以累及三系，但主要以白細胞改變較多，大多白細胞總數(shù)增高，可出現(xiàn)異常淋巴細胞。 2.口腔白癍：多發(fā)生在免疫功能缺陷病人。在病變上皮的上層可檢測到EBV增殖期抗原及病毒DNA。 3.X染色體相關的淋巴增生綜合征(XLP)：是一種罕見的與X染色體相關的免疫缺陷性疾病，僅見于男孩。 4.病毒相關性噬紅細胞增多癥：這是一種反應性組織細胞增多癥。臨床上主要表現(xiàn)有高熱，肝、脾、淋巴結腫大，肝功能異常，凝血障礙，外周血常規(guī)全血細胞減少、無異形淋巴細胞，骨髓中吞噬紅細胞現(xiàn)象多見。血清學檢查有抗VCA-IgG和抗VCA-IgM、抗EA-IgG增高，但抗EBNA抗體缺乏，符合EB病毒急性感染表現(xiàn)。 二、腫瘤性疾病 1.Burkitts淋巴瘤：EBV是首次從非洲兒童Burkitt's淋巴瘤的細胞中分離出來的，與Burkitt's淋巴瘤的相關性勿庸置疑。Burkitt's淋巴瘤分為地方性和散發(fā)性兩種。前者主要見于非洲中部的兒童，幾乎所有的地方性病例都與EBV有關；而散發(fā)的Burkitt's淋巴瘤僅有15%-20%與EBV有關，近幾年又發(fā)現(xiàn)了許多與EBV相關淋巴瘤的新亞型。 2.霍奇金病(HD) 混合型HD與EBV關系密切，病毒檢出率可達96%。在中國，90%以上的兒童HD與EBV有關，特別是10歲以下的兒童病例95%檢測到了EBV。 3.鼻咽癌(NPC) NPC是與EBV密切相關的惡性腫瘤中最常見的一種，也是研究報道最多的一種，中國南方是NPC高發(fā)區(qū)，兒童鼻咽癌的早期癥狀中由鼻咽原發(fā)灶所引起的癥狀并不明顯，且病兒對由此引起的不適不懂申訴，加上一般臨床醫(yī)師對兒童病例認識不足，容易漏診。 4.NK/T細胞淋巴瘤 NK/T細胞淋巴瘤(natural killeri T-cell lymphoma) 三、其它疾病 除了以上介紹的與EBV關系比較密切的疾病外，還有一些兒科疾病中也查到EBV感染。如：與免疫功能受損有關的平滑肌肉瘤、大細胞間變性淋巴瘤、惡性組織細胞增生癥、類風濕性關節(jié)炎、川崎病、腎小球腎炎、腎病綜合征、病毒性心肌炎、心包炎、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜、多發(fā)性硬化、病毒性腦炎、格林-巴利綜合征、再生障礙性貧血、呼吸系統(tǒng)感染等疾病。 |