本文轉(zhuǎn)載自檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)，以下文章來(lái)源于基層檢驗(yàn)網(wǎng) ，作者糖糖
血小板是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的常規(guī)指標(biāo)，其臨床意義為大家所熟知，其數(shù)值改變，尤其是結(jié)果減低往往引起臨床醫(yī)生和病人的特別關(guān)注。因此，保證血小板檢測(cè)的準(zhǔn)確性是檢驗(yàn)科工作質(zhì)量的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。造成血小板減低的因素中，除了疾病本身的原因之外，還有很多因素可以導(dǎo)致血小板的假性減低，這往往給臨床造成不正確的參考。
患者：女，73歲。因頭暈入院，入院時(shí)的血小板為89，見(jiàn)下圖。
一個(gè)星期后，患者無(wú)頭暈癥狀，準(zhǔn)備出院，復(fù)查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)血小板突然降到了38，見(jiàn)下圖。
為什么一周之內(nèi)，兩次血小板相差如此懸殊！
查找原因
血小板直方圖明顯異常并PU%抬高 正常血小板直方圖
采血不當(dāng)是引起血小板減少的最常見(jiàn)原因，包括：
（1）技術(shù)不熟和患者血管難以采集，造成采集時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使組織因子進(jìn)入血標(biāo)本中而產(chǎn)生肉眼看不見(jiàn)的微小凝塊；
（2）顛倒混勻不充分，影響抗凝效果，從而造成凝塊產(chǎn)生或血小板聚集；
（3）采血量與抗凝劑比例不當(dāng)，造成血小板被稀釋或抗凝效果不好。
詢問(wèn)護(hù)士：抽血很順利，并沒(méi)有上述原因。詢問(wèn)醫(yī)生：患者沒(méi)有出血表現(xiàn)，也沒(méi)有使用影響血小板的藥物。
血小板去哪兒了？
危機(jī)值報(bào)還是不報(bào)？
最根本、最直接、最有效的解決方法就是進(jìn)行推片鏡檢。
原因在這里，鏡檢下的血小板體積都快比上紅細(xì)胞了。一般情況下，通過(guò)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)出的血小板數(shù)量和體積有明顯的界限，在2-30fl之間。當(dāng)血小板>30fl時(shí)，細(xì)胞計(jì)數(shù)儀會(huì)把這種大血小板作為小紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，從而造成血小板檢測(cè)數(shù)值降低。血小板檢查是最基本的檢查，明確和排除某些因素對(duì)血小板檢測(cè)的影響對(duì)檢驗(yàn)工作質(zhì)量的意義顯得尤為重要。發(fā)現(xiàn)血小板減少時(shí)，推片染色在顯微鏡下往往可以看到假性背后的真相，從而有效鑒別，防止為臨床提供不正確的結(jié)果參考，影響檢驗(yàn)工作質(zhì)量和服務(wù)滿意度。
來(lái)源：基層檢驗(yàn)網(wǎng)
