本文轉(zhuǎn)載自梁小喵 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)
先來看看這是不是患者經(jīng)常詢問你的幾個問題：“醫(yī)生，空腹血糖高我該擔(dān)心嗎？”“我的空腹血糖為什么會升高呀？”“為什么我這么年輕，就快得2型糖尿病了呢？”
我一朋友27歲，公司組織體檢時查了空腹血糖，數(shù)值是7.8mmol/L。他特別擔(dān)心自己患上了糖尿病，于是來電咨詢。我跟他說偶爾一次的檢測以及單個化驗(yàn)值不能下定論！這可能是血糖一過性增高。
空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-12小時未進(jìn)食任何食物，飲水除外）后，次日清晨早餐前所測的血糖。它是糖尿病最常用的檢測指標(biāo)，代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。測定空腹血糖的最佳時間段在早晨6點(diǎn)~8點(diǎn)。單從FBG的定義上來看，似乎只要保證患者測定血糖時確實(shí)是空腹，還有測定的時間也符合基本要求，就應(yīng)該是測到了準(zhǔn)確的空腹血糖了�？墒聦�(shí)上遠(yuǎn)非這么簡單。如果我們對定義僅從字面上作簡單的理解，不但可能得出錯誤的結(jié)論，還可能會導(dǎo)致意想不到的后果，重者甚至危及患者的生命。
空腹血糖7.8確實(shí)是偏高的，但是血糖高不一定就是糖尿病，因?yàn)檫�有很多情況可引起血糖一過性增高。那么，哪些因素會潛在地影響空腹血糖的測定結(jié)果呢？測定空腹血糖需要非常嚴(yán)格的條件，即隔夜空腹至少8-12小時未進(jìn)食任何食物（飲水除外）�？墒且恍┘膊。ㄈ绮煌耆阅c梗阻）可能導(dǎo)致腸道蠕動緩慢，進(jìn)而發(fā)生胃內(nèi)食物潴留。表面上來看，這樣的體檢者確實(shí)8-12小時未進(jìn)食什么食物，可實(shí)質(zhì)上這已經(jīng)不是真正意義上的空腹了，這時測得的空腹血糖值就是一個假象值。另外，對于一些肝功能異常的患者，由于肝炎、肝硬化和肝癌等疾病的存在，會引起患者肝糖原儲備的增加，最終導(dǎo)致其出現(xiàn)血糖一過性升高。有的患者可能會想，空腹就是不讓我吃飯嘛，索性連前一天的晚餐都不吃了，這樣測得的結(jié)果一定準(zhǔn)確了吧！事實(shí)是，這只是一種想當(dāng)然。我們強(qiáng)調(diào)要空腹8-12小時，但并不是說空腹時間越長越好。要記住，“空腹”≠“保持饑餓”！有的患者測定空腹血糖的前天晚上，無意間攝入過多難以消化的食物，或者因?yàn)橐恍┨厥庠驅(qū)е铝司筒蜁r間比平時晚些，這些因素都會導(dǎo)致測到的數(shù)值偏高，而另一部分患者知道第二天早上要測血糖，刻意地減少了前天晚上的進(jìn)食量，這樣又會導(dǎo)致測得的數(shù)值偏低。
部分患者養(yǎng)成了很好的習(xí)慣，早起晨跑、做瑜伽、游泳、打太極等等；他習(xí)慣了，即使知道要測空腹血糖也不例外。“醫(yī)生，你只規(guī)定說不要吃東西，沒有說不能鍛煉呀！” 還有些患者很環(huán)保，來醫(yī)院不開車，走了好幾公里路才到達(dá)醫(yī)院。這是個好習(xí)慣，放在平時，一定點(diǎn)贊！可這時還是必須提醒患者：如果是為了測定空腹血糖，就暫時例外一次吧。如果受到某些藥物的影響，如激素類藥物、口服避孕藥（指女性）等，也可能會引起其血糖出現(xiàn)一過性增高的情況，但是在停藥后又會逐漸發(fā)生好轉(zhuǎn)的情況。睡眠不足或者患者的情緒不穩(wěn)定可能會引起空腹血糖升高。還有比如當(dāng)身體發(fā)生突發(fā)情況，如劇烈疼痛、感染、顱內(nèi)出血、外傷等，由于此時身體會處于一個應(yīng)激狀態(tài)，血糖會出現(xiàn)增高的情況。但是，待身體逐漸適應(yīng)，此時其血糖則會隨之正常。《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》提到的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
由此看來，并不能單純憑借一次空腹血糖超過正常值就確診糖尿病。應(yīng)當(dāng)要分析患者空腹血糖增高的可能原因，才能最終排除其他疾病。
朋友不罷休，追問我：我才這么年輕，怎么就快得2型糖尿病了呢？是不是跟我們喝太多“肥宅快樂水”以及加班、熬夜有關(guān)？“你知道的，加班嘛，一定會猛喝可樂提神！”他說。根據(jù)2017年的《中國2型糖尿病防治指南》中提到，2013年我國慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測顯示，18歲及以上人群糖尿病患病率為10.4%；而今年最新發(fā)布的《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》指出，我國18歲及以上人群糖尿病患病率為11.2%，顯然是升高了！原本多見于中老年的2型糖尿病，在現(xiàn)在的年輕人甚至兒童中都并不少見。根據(jù)臨床的多年觀察以及各大研究結(jié)果顯示，2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高的確跟攝入過多糖分、不運(yùn)動以及熬夜有關(guān)。二三十歲的你，覺得自己年輕力壯、身體倍兒棒，在無形之中“消耗”著自己的身體，殊不知，血糖就因?yàn)閴毫Α⒉唤】档娘嬍澈途米粍拥牧?xí)慣悄悄升高了……[1]林果為,王吉耀,葛均波.《實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第15版）》. 人民衛(wèi)生出版社[2]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南（2017年版）. 《中華糖尿病雜志》2018年1月.來源：醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道
