本文轉(zhuǎn)載自檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)
以下文章來源于汪芳心視界 ，作者汪芳
最近全國(guó)氣溫驟降，很多北方地區(qū)楓葉還沒變紅，就已經(jīng)迎來霜雪。冬天提前來臨，來門診掛號(hào)做體檢的人也比往年增加了不少。大家都想著全面檢查一下，為接下來可能需要的防治或康復(fù)做準(zhǔn)備。血脂化驗(yàn)檢查是健康體檢的必做項(xiàng)目之一，有做4項(xiàng)的，也有做7項(xiàng)的。不少朋友留言說報(bào)告單太復(fù)雜不太會(huì)看，今天我就“手把手”教一下大家。通常簡(jiǎn)單一點(diǎn)的血脂檢查會(huì)測(cè)4項(xiàng)，包括：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）。更詳細(xì)一點(diǎn)的還要追加3項(xiàng)檢查，包括：載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白(a)（Lp(a)）。在化驗(yàn)報(bào)告單上，每一個(gè)項(xiàng)目后面都會(huì)顯示受檢者的化驗(yàn)值以及正常值。超出正常值范圍的會(huì)用向上（指標(biāo)過高）或向下（指標(biāo)過低）的箭頭標(biāo)注出來，沒有箭頭就說明處于正常范圍之內(nèi)，這當(dāng)然也是最理想的情況。
需要注意的是，檢測(cè)項(xiàng)目的正常值大都是一個(gè)范圍或區(qū)間，而非某一確定的數(shù)值。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)受檢測(cè)方法、儀器的精密程度等影響，給出的正常值可能會(huì)有微小的差別，大家無需擔(dān)心。TC是指血液中所有膽固醇的總和，TC＜5.2mmol/L為正常，TC≥6.2mmol/L為升高。TC異常對(duì)人體有害，過高意味著動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)增加，而過低則易引起貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等。膽固醇不僅來自飲食，人體自身也能合成。所以，并不只有肥胖人群才會(huì)膽固醇升高。HDL-c是血液中的“好膽固醇”，它的使命就是把多余的膽固醇運(yùn)輸?shù)礁闻K進(jìn)行分解代謝，減少它們?cè)谘軆?nèi)壁上的沉積。所以從某種角度上講，HDL-c越多越好。如果HDL-c＜1.0mmol/L，說明有些偏低，預(yù)示心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增高，需要引起注意。
LDL-c是動(dòng)脈粥樣硬化的“罪魁禍?zhǔn)住�，因此也被我們稱作“壞膽固醇”。它總是不厭其煩地把膽固醇從肝臟偷偷運(yùn)回到血液中，幫助“斑塊”發(fā)展壯大，因而極大增加了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。理想狀態(tài)下，LDL-c＜2.6mmol/L，LDL-c<3.4mmol/L也能接受，LDL-c≥4.1mmol/L 屬于升高。如果患者確診冠心病，做過支架或搭橋手術(shù)，LDL-c應(yīng)＜1.8mmol/L；如果合并糖尿病或反復(fù)發(fā)生心血管事件，對(duì)LDL-c的要求就更嚴(yán)格一些，最好<1.4 mmol/L。TG高的朋友大都愛吃甜食、油炸食品、肉類等，或者不愛運(yùn)動(dòng)、睡眠不好、吸煙喝酒等，也就是說TG與人的生活習(xí)慣密切相關(guān)。正常情況下TG<1.7mmol/L，TG≥2.3mmol/L 屬于升高。TG超標(biāo)易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，中重度升高（TG≥5.6mmol/L），還會(huì)增加胰腺炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
血液中的甘油三酯和膽固醇是不溶于水的，所以轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)候需要專門的“拖車”拉著它們，這些“拖車”就是載脂蛋白，種類也很多，但最常見的就是A1和B。ApoA1是高密度脂蛋白（HDL）的主要“拖車”，因此是“好蛋白”。正常人群血清Apo A1水平多維持在1.2-1.6 g/L。血清ApoA1偏低常見于動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病和肝臟損傷等患者。ApoB是低密度脂蛋白（LDL）的主要“拖車”，因此是“壞蛋白”。正常人群血清Apo B多維持在0.8-1.1g/L 。當(dāng)ApoB＞1.2g/L 時(shí)，冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，尤其是伴有肥胖、糖尿病、高甘油三酯血癥時(shí)。Lp(a)主要與遺傳有關(guān)，基本不受性別、年齡、體重、吸煙和大多數(shù)降膽固醇藥物的影響。正常人Lp(a)＜ 200 mg/L。Lp(a)本質(zhì)上也是一種“壞蛋白”， 它主要生理功能是阻止血管內(nèi)血塊溶解。因此，Lp(a)過高會(huì)促使動(dòng)脈粥樣斑塊和血栓的形成。大家在去醫(yī)院抽血化驗(yàn)血脂7項(xiàng)之前，應(yīng)該保持2周內(nèi)平常的飲食習(xí)慣，讓身體處于穩(wěn)定的代謝狀態(tài)之下（既不要高脂飲食，也不要為了檢查全吃素），抽血前一天不要飲酒。需要強(qiáng)調(diào)的是，化驗(yàn)單給的參考值適合健康的普通人群，對(duì)于那些已經(jīng)罹患心腦血管病患者、高危人群來說，還得具體情況具體分析，不同的患者要求也不一樣。如果檢查出異常，切勿自行診斷甚至直接買藥吃，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)生給出專業(yè)的指導(dǎo)。
