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糖尿病已經(jīng)成為大家生活中最常見的慢性病之一，截至2019年，中國糖尿病患者數(shù)排名第一，總?cè)藬?shù)約為1.164億人。成年人糖尿病的發(fā)病率約為10%，相當(dāng)于約每10個人里，就有1個人患有糖尿病！
糖尿病以血糖升高為主要特征，只要空腹血糖大于等于7mmol/L，或者餐后2小時血糖大于等于11.1mmol/L，就可診斷為糖尿病。對于高血糖，大家都能清楚地認(rèn)識到它帶來的危害，并且會主動為降低血糖積極采取措施。而低血糖，我們常常不認(rèn)為它是一種“病”，早上沒吃飯頭暈時，或者身體乏力沒勁時，我們會說可能低血糖了，吃一頓飯或吃兩塊糖就好了。我們覺得它是一種偶爾會有的情況，通常不加以重視。但實(shí)際上，低血糖也會帶來不小于高血糖的危害，在一些情況下甚至?xí)雀哐堑奈：�要大。
低血糖是指血漿中的葡萄糖水平下降，成人血糖水平降低至<2.8mmol/L(50mg/dl)，糖尿病患者降低至<4mmol/L(72mg/dl)，經(jīng)常會出現(xiàn)心悸、大汗，甚至神志改變等不適。低血糖的病因多種多樣，糖的攝入不足、生成不足、消耗過多、轉(zhuǎn)化過多等原因均可導(dǎo)致血糖下降。抽血查血糖+胰島素+C肽，評估血糖水平及胰島功能；磺酰脲類和格列奈類藥物血漿濃度，判斷是否為降糖藥引起的低血糖；饑餓(禁食)試驗(yàn)：至醫(yī)院常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)低血糖，可通過禁食誘發(fā)低血糖發(fā)作；其他檢查：電解質(zhì)、血?dú)�、肝功能、腎功能、垂體、腎上腺皮質(zhì)及甲狀腺功能檢查等，有利于病因診斷。
抽血查血糖+胰島素+C肽，評估血糖水平及胰島功能。人體細(xì)胞能量的來源主要為葡萄糖和脂肪酸，而脂肪酸因?yàn)楹桶椎鞍捉Y(jié)合無法透過血腦屏障，因此大腦內(nèi)的血液并不含脂肪酸，腦細(xì)胞自然也無法利用脂肪酸合成能量，所以血糖對腦細(xì)胞的功能至關(guān)重要。低血糖時，大腦功能無以為繼，輕則神志改變、認(rèn)知障礙，重則抽搐昏迷，會導(dǎo)致永久性的腦損傷。低血糖時交感神經(jīng)興奮，患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的饑餓感，大汗淋漓、心悸、手足顫抖等，這是人面臨危機(jī)時的一種本能的應(yīng)激反應(yīng)，促使人進(jìn)食，而此類反應(yīng)對心血管系統(tǒng)是一個強(qiáng)烈的刺激，具體表現(xiàn)為心率加快、心律失常、脈壓增加。如果血管本來就有些問題，此時極易誘發(fā)心肌缺血、心絞痛，甚至心肌梗死，當(dāng)然，也可能出現(xiàn)一過性的腦缺血和腦梗死。因此，經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者，死于心腦血管疾病的可能性大大增加！
低血糖致死有個典型的例子就是1型糖尿病。人們很早就知道1型糖尿病患者容易在夜間猝死，但原因不明。近年隨著動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)的普及，數(shù)名1型糖尿病的患者猝死時正好處于血糖檢測之中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些患者臨死前多數(shù)處于嚴(yán)重低血糖狀態(tài)，他們事實(shí)上死于低血糖誘發(fā)的心血管意外。無法合理、健康地降血糖，就會導(dǎo)致血糖的來源與去路出現(xiàn)問題，最終導(dǎo)致低血糖，主要有3個原因：1、進(jìn)食量少，沒有足夠多的葡萄糖來源導(dǎo)致低血糖；2、空腹喝酒，酒精會抑制糖原分解，并增強(qiáng)胰島素作用；3、運(yùn)動過量，運(yùn)動需要大量能量，會加速血糖的消耗；4、過量使用降糖產(chǎn)品，如胰島素和降糖藥使用過量。血糖不是越低越好，為了避免發(fā)生低血糖，糖友們的血糖控制在正常偏高的水平就可以。一般來說，滿意的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是為：空腹血糖5.0-7.8mmol/L，餐后2小時血糖5.0-10.0mmol/L。年紀(jì)大點(diǎn)的糖友，餐后2小時血糖控制在11.1mmol/L以下就可以。因?yàn)槟昙o(jì)大的患者出現(xiàn)低血糖更危險。
