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本文轉(zhuǎn)載自 作者：馮陽(yáng)春 單位：新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科 2021年12月以來(lái)，隨著新冠病毒奧密克戎新變異株的出現(xiàn)，新冠疫情又呈現(xiàn)出新的走向趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)隨著天津、河南安陽(yáng)奧密克戎疫情的出現(xiàn)，奧密克戎又一次近距離的呈現(xiàn)在大家面前，鑒于奧密克戎的新特點(diǎn)，對(duì)國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的針對(duì)新冠病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及社區(qū)篩查方案提出了新的挑戰(zhàn)。
1月10日，有報(bào)道稱(chēng)北京女子一家4口在泰國(guó)感染奧密克戎，跨年聚會(huì)中招，大人孩子癥狀不同，報(bào)道中出現(xiàn)一張新冠抗原檢測(cè)的圖片。
1月11日，在抗擊新冠疫情一線(xiàn)的同學(xué)和作者探討了一個(gè)問(wèn)題，他們實(shí)驗(yàn)室做的奧密克戎變異株核酸檢測(cè)的Ct值竟然能達(dá)到15，這個(gè)數(shù)值遠(yuǎn)低于作者曾經(jīng)遇到的最低Ct值19，Ct值低意味著奧密克戎變種病毒載量極高。 早在2021年11月29日晚，南開(kāi)大學(xué)黃森忠團(tuán)隊(duì)通過(guò)大數(shù)據(jù)建模分析發(fā)現(xiàn)，奧密克戎的傳染力比新冠變異株德?tīng)査膫魅玖υ黾恿?7.5%左右。近期的研究同樣顯示奧密克戎病毒在包括鼻腔、咽喉等上呼吸道中病毒載量極高；在肺部反而病毒載量較低，所以對(duì)肺部的傷害要小。 與德?tīng)査局晗啾�，奧密克戎變異株具有傳染性更強(qiáng)、隱匿性更強(qiáng)、傳播速度更快等特點(diǎn)；同時(shí)奧密克戎變異病毒感染患者更多表現(xiàn)為無(wú)癥狀或輕癥感染，隱匿性較強(qiáng)，患者就醫(yī)主動(dòng)性不足，難以在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，這也是奧密克戎變異病毒當(dāng)前防控的難點(diǎn)，更容易造成更廣的傳播，防控的壓力和難度陡增。 臨床病原體的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)通常包括抗原檢測(cè)、抗體檢測(cè)和核酸檢測(cè)。針對(duì)新冠病毒，由于傳染性強(qiáng)、社會(huì)影響大等特點(diǎn)，目前寫(xiě)進(jìn)國(guó)家《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的主要檢測(cè)方法是新冠核酸檢測(cè)，同時(shí)新冠抗體檢測(cè)作為補(bǔ)充寫(xiě)進(jìn)了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》和《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》。而新冠抗原檢測(cè)卻一直未被官方認(rèn)可。 新冠抗原檢測(cè)比基于聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)檢測(cè)新冠病毒RNA的金標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)要快得多，且便宜得多。但是抗原測(cè)試并不像PCR方法那樣敏感，核酸檢測(cè)可以檢測(cè)到極其少量的SARS-CoV-2病毒。由于擔(dān)心抗原測(cè)試的低靈敏性，產(chǎn)生較多的假陰性，進(jìn)而導(dǎo)致的漏檢人群會(huì)成為潛在的傳染源，所以新冠抗原檢測(cè)一直未大規(guī)模普及。 奧密克戎變異株由于病毒在上呼吸道載量大，導(dǎo)致傳播能力強(qiáng)；目前大規(guī)模新冠核酸篩查要求500萬(wàn)人口以下城市2天內(nèi)完成，500萬(wàn)人口以上城市3天內(nèi)完成。奧密克戎變異株如果代際傳播能力縮短至2-3天，就會(huì)對(duì)現(xiàn)行的核酸篩查帶來(lái)嚴(yán)重挑戰(zhàn)。 由于奧密克戎變異株病毒在上呼吸道載量大，感染早期即可獲得足夠的檢測(cè)抗原量，彌補(bǔ)新冠抗原檢測(cè)靈敏度不足的缺陷，降低新冠抗原檢測(cè)的漏檢率；且上呼吸道標(biāo)本容易獲得，比較適合居家自檢。因此，猜測(cè)新冠抗原檢測(cè)是否可以成為抗擊奧密克戎變異株的一柄利劍。 當(dāng)然，以上只是基于理論的猜測(cè)，具體還需要數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà)，希望有能力開(kāi)展奧密克戎變異株抗原檢測(cè)臨床試驗(yàn)的檢驗(yàn)同行，能夠在百忙的新核酸檢測(cè)任務(wù)中，抽出時(shí)間，驗(yàn)證新冠抗原檢測(cè)在真實(shí)世界中對(duì)奧密克戎變異株的檢出能力，為新冠抗原檢測(cè)能夠?qū)戇M(jìn)下一版的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》和《新型冠狀病毒肺炎防控方案》提供依據(jù)。 【參考文獻(xiàn)】 [1] 北京女子一家4口在泰國(guó)感染奧密克戎：跨年聚會(huì)中招，大人孩子癥狀不同。極目新聞 [2] 迎戰(zhàn)奧密克戎！專(zhuān)家最新分析。新華網(wǎng) 編輯：小冉 審校：Rose |
