本文轉(zhuǎn)載自檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)，以下文章來源于生殖醫(yī)學(xué)空間 ，作者萬凌屹
卵巢是女性生命活力的源泉，是我們女性人體最重要的性腺器官，但卵巢不是一個孤獨(dú)的存在。上有中樞神經(jīng)系統(tǒng)這個指揮中心，向下還有下丘腦、垂體這些遠(yuǎn)交近鄰，保持著密切的聯(lián)系，共同來維持我們的女性的發(fā)育、生長、成熟、生殖、衰老的生理過程。
生殖內(nèi)分泌的特別之處就在于可長、可短、可正、可負(fù)的反饋著，互相影響、促進(jìn)及牽制，以達(dá)到一種平衡，那我們就從這張圖講起。
這張圖的大boss——我們的下丘腦，在下丘腦內(nèi)側(cè)基底部及視前區(qū)脈沖式釋放分泌著促性腺激素釋放激素（GnRH）。GnRH的調(diào)控合成與釋放促性腺激素FSH 和 LH，而且可選擇性調(diào)節(jié)其中一種激素的釋放。
垂體包括腺垂體和神經(jīng)垂體，腺垂體可以釋放很多激素，與我們生殖密切相關(guān)的則是促性腺激素，卵泡刺激素及黃體生成素；泌乳素及促甲狀腺激素。
促卵泡激素(FSH)—— 腦垂體前葉分泌
促黃體生成素(LH)—— 腺垂體嗜堿粒細(xì)胞分泌
催乳素(PRL)——垂體前葉腺嗜堿酸粒細(xì)胞分泌
這些英文縮寫大家眼熟嗎？相信去婦科查內(nèi)分泌的姐妹在報(bào)告單上都看到過。我們來看看這些數(shù)值的變化，都在提示我們什么？臨床上FSH、LH的變化常提示疾病的發(fā)生，大家可以根據(jù)自己的報(bào)告對照一下：（1）FSH過高，說明卵巢的儲備功能下降或衰竭，可用藥調(diào)整維持或改善其功能；
（2）LH過高，會影響卵泡質(zhì)量，卵泡受精力下降，流產(chǎn)率增加，可在促排卵治療之前降LH治療；
（3）FSH水平＜10IU/L為正常；
（4）FSH＞10～15IU/L，預(yù)示卵巢低反應(yīng)；
（5）FSH＞20IU/L，為卵巢早衰隱匿期，預(yù)示著1年后可能閉經(jīng)，但是基礎(chǔ)FSH水平在不同的月經(jīng)周期可能有所波動，應(yīng)注意復(fù)查，若波動幅度較大，也提示卵巢功能下降；
（6）基礎(chǔ)FSH/LH比值升高，提示可能為卵巢功能減退；
（7）若FSH/LH比值升高＞2～3.6，即使基礎(chǔ)FSH水平正常，但LH相對降低也預(yù)示卵巢儲備降低；
（8）基礎(chǔ)E2水平升高早于基礎(chǔ)FSH水平的升高，E2＞80pg/ml，提示功能下降；
（9）PRL過高，也會影響卵泡發(fā)育、排卵和黃體功能，需要排除飲食、睡眠、情緒等影響，明確是否存在垂體微腺瘤后用溴隱亭對癥治療。
最后到了我們的部門主管——卵巢，主持我們的排卵及雌孕激素的分泌。
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卵巢——女性的性腺，健康的基礎(chǔ)以及青春活力之源，換句話說，女性是否衰老，卵巢來定。
1、卵巢的基本情況
（1）我們先來看看卵巢的結(jié)構(gòu)：卵巢位于輸卵管后下方；青春期前卵巢表面光滑；排卵后表面逐漸凹凸不平；成年人的卵巢約4cm×3cm×1cm，重5～6g；絕經(jīng)后卵巢萎縮。
（3）卵巢的周期性變化：從卵泡發(fā)育成熟——排出——黃體形成及退化。卵巢一般每月只有一個原始卵泡成熟并排出，一般來講，女性一生成熟的卵子約為400～500個，其余就退化閉鎖了。一個卵子排出后約可存活12-24小時，在這期間等待著與精子相遇、結(jié)合。若中途夭折或是質(zhì)量太差被拒，失去這次受精的機(jī)會，就要等到下個月，循環(huán)往復(fù)。
臨床上如果有生育要求的女性我們可以通過B超直觀動態(tài)監(jiān)測（不止1次哦），從月經(jīng)第11天開始（根據(jù)月經(jīng)周期長短）卵泡正常的發(fā)育速度為1-2mm/日，直徑至1.8cm我們認(rèn)為卵泡成熟，這時也會有三種可能：排出、萎縮、或黃素化。具體的監(jiān)測頻率需根據(jù)每次檢查情況。
（4）卵巢性激素：雌激素、孕激素及少量雄激素。
- 雌二醇 (E2)——卵泡內(nèi)膜細(xì)胞、顆粒細(xì)胞分泌，睪丸、胎盤、腎上腺，也可以分泌。
- 孕酮 (PROG)——卵巢內(nèi)膜細(xì)胞及黃體細(xì)胞分泌
2、臨床上的E2、P的變化，同樣提示提示某些疾病的發(fā)生E2過高，患者可能有殘存的卵泡，還可預(yù)測卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的發(fā)生；如卵泡小于或等于1.4cm，LH或P已升高，提示卵泡過早黃素化；
E2正常，卵泡大小也正常，LH有峰值，P值不高，可于LH峰出現(xiàn)后的24~36小時排卵；而卵泡小于或等于1.6cm，可能剛排卵或有多個小卵泡發(fā)育，還有遺漏的可能；卵泡大于或等于1.8cm，LH無峰值出現(xiàn)，說明性腺軸正反饋機(jī)制障礙或卵泡未熟；
E2過低，B超提示卵泡大于或等于1.8cm,可考慮卵泡未發(fā)育成熟質(zhì)量欠佳或?yàn)榭章雅�，一個成熟卵泡分泌的雌激素水平應(yīng)超過200pg/ml，排卵前先出現(xiàn)E2高峰，24小時后出現(xiàn)LH高峰，同時誘導(dǎo)排卵；
P>5ng/ml提示有排卵，黃體高峰期；
P<10ug/L，則考慮無排卵或卵泡不破裂黃素化；
P大于15ug/L，提示黃體功能良好；
T過高，會影響卵泡的發(fā)育，可出現(xiàn)小卵泡競爭性發(fā)育遲緩或根本不發(fā)育。
卵巢這兩大功能都與我們的年齡密切相關(guān)，有個不可逆的趨勢，而我們要做的就是順應(yīng)卵巢的周期性變化特點(diǎn)，改善卵巢功能，更好的保護(hù)我們的卵巢。人體的生理奇妙而精密，下丘腦、垂體與卵巢之間相互調(diào)節(jié)、相互影響，形成一個完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，即下丘腦一垂體一卵巢軸(HPOA)。臨床上只有了解他們之間的聯(lián)系才能更好的診斷疾病，也就不會“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”了，有癥狀+及時、專業(yè)醫(yī)生的評估診治才是正確的打開方式。
來源：生殖醫(yī)學(xué)空間
