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本文轉(zhuǎn)載自檢驗醫(yī)學(xué)網(wǎng)，以下文章來源于汪芳心視界 ，作者汪芳 大家在做抽血化驗的時候，生化檢查單上會列舉一長串的指標(biāo)。在各種指標(biāo)中，有一個項目并不起眼——同型半胱氨酸（HCY）。很多朋友比較注重看自己的低密度脂蛋白、甘油三酯、尿素是否有向上的箭頭，很少會關(guān)注HCY（有些檢查可能也不包括）。實際上從醫(yī)學(xué)角度講，HCY異常也是要引起我們的注意和重視的。 前段時間我接診了一位中風(fēng)患者，為他量血壓也只是輕微偏高，血脂指標(biāo)控制的也不錯，左右為難之際我讓他檢查了HCY，結(jié)果顯示為42μmol/L（15μmol/L以下為正常）！正是因為HCY偏高，增加了中風(fēng)風(fēng)險！ 血液中的HCY是一種含“硫”的氨基酸，它是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)。HCY是體內(nèi)的一種代謝產(chǎn)物，正常情況下大部分會被分解掉，使其濃度維持在較低（安全）水平。當(dāng)某種原因破壞了這種平衡后，HCY才會不斷堆積至超標(biāo)。 過高濃度的HCY是有害的，不僅增大了心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險，甚至還能加重老年癡呆、糖尿病的病情，因而需要謹(jǐn)慎對待。 說到此不得不提話題度滿滿的“H型高血壓”——伴有高同型半胱氨酸血癥的高血壓。有研究發(fā)現(xiàn)在我國高血壓患者群體中，超過75%的都屬于H型高血壓，這個比例要明顯高于國外，因此相關(guān)研究甚至爭議也要多于國外。一方面確實國內(nèi)發(fā)生腦梗的H型高血壓患者數(shù)量多一些，提示其中可能存在某些關(guān)聯(lián)；再者歐美飲食的特點——比如沙拉、涼拌蔬菜生食更多，很早就在食物中添加葉酸（增加葉酸可以改善HCY高水平狀態(tài)）等。這些都給我們帶來啟示，值得進(jìn)一步研究。
健康人的HCY在血液中維持在15μmol/L以下，超過15μmol/L即為“高同型半胱氨酸血癥”。也有專家將其進(jìn)一步細(xì)分為如下幾個等級： 最佳 ＜6μmol/L 安全 6-10μmol/L 輕度 10-15μmol/L 中度 15-30μmol/L 重度 ＞30μmol/L
看到這個指標(biāo)，大家可能有些疑惑。臨床上的高同型半胱氨酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為＞15μmol/L，但是不少學(xué)者研究表示＞10μmol/L就已經(jīng)開始產(chǎn)生不利影響了，所以臨床實踐中要結(jié)合具體患者的具體情況區(qū)別對待。
遺傳疾病導(dǎo)致的先天性HCY偏高的病患比較少，大部分是因為不良生活習(xí)慣導(dǎo)致，且有明顯的年輕化趨勢。一般情況下，HCY隨年齡增長而升高，男性水平略高于女性，絕經(jīng)后女性高于絕經(jīng)前女性。 當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己的HCY超標(biāo)時，既不能視而不見，也無需慌張。HCY對于心血管疾病發(fā)生發(fā)展的風(fēng)險，相較與高血壓、糖尿病等還是要小一些的，調(diào)控起來也更加容易。如果只是輕微增高，通過積極改善生活習(xí)慣，如增加蔬菜和水果的攝入、戒煙戒酒、少吃海鮮、多運動等就能很好地改善；如果是重度增高，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮服用藥物治療（常用的組合為：維生素B6+維生素B12+葉酸）。 來源：汪芳心視界 |
