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本文轉(zhuǎn)載自檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)，以下文章來(lái)源于美中嘉和腫瘤防治 ，作者Concord Medical 臨床上，曾碰到這些“可愛(ài)”的患者： 護(hù)士問(wèn)：“您空腹了嗎？沒(méi)吃飯吧？”，李大爺搖搖頭，“沒(méi)吃飯。我空腹呢，只吃了個(gè)火龍果……”護(hù)士只好讓他明天再來(lái)。李大爺一臉疑惑，嘀咕著“吃個(gè)火龍果，怎能算吃飯？” 70歲的王阿姨，今天來(lái)復(fù)診抽血，遵醫(yī)囑“晚餐后不再吃東西”，以為降壓藥也不能吃。測(cè)血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)升到180/100mmHg，感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，差點(diǎn)癱倒在地。 李先生需要做個(gè)免疫組化檢查，前一天晚上飯后就禁水禁食，大清早趕來(lái)時(shí)，喉嚨里像著了火，原來(lái)他覺(jué)得空腹抽血必須做到滴水不沾…… 單位組織體檢，王大哥前一天午飯即開(kāi)始禁食，晚上還進(jìn)健身房運(yùn)動(dòng)，準(zhǔn)備給自己一份最完美的血檢清單…… 2020年中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布最新《靜脈血液標(biāo)本采集指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）中，針對(duì)靜脈血液標(biāo)本采集前患者的相關(guān)準(zhǔn)備，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、采血時(shí)間、采血體位、輸液等各方面，做了詳細(xì)的說(shuō)明。
怎樣才算空腹？ 從前一天中午就開(kāi)始禁食？ 抽血前一天晚上運(yùn)動(dòng)燃脂？ 這些操作都太“激進(jìn)”了�？炜粗改显趺凑f(shuō)。 《指南》指出，空腹采血宜安排在上午7:00~9:00，要求至少禁食8小時(shí)，以12~14小時(shí)為宜，但不建議超過(guò)16小時(shí)。 如果空腹時(shí)間大于16小時(shí)：會(huì)由于過(guò)度饑餓，導(dǎo)致血清白蛋白、葡萄糖、補(bǔ)體C3及轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量明顯下降，血清膽紅素也會(huì)由于清除率減少而升高。 另外，《指南》建議采血前24小時(shí)，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，檢查當(dāng)天宜避免情緒激動(dòng)，采血前靜息至少5分鐘。若需運(yùn)動(dòng)后采血，則遵循醫(yī)囑，并告知檢驗(yàn)人員。 為何抽血化驗(yàn)前要空腹？
所有血化驗(yàn)前都要空腹？ 《指南》指出，以下5個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目需要空腹采血（包括但不限于）： 糖代謝： 空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽等。 血脂： 總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、 脂蛋白a、載脂蛋白E、游離脂肪酸等。 血液流變學(xué)（血粘度） 骨代謝標(biāo)志物： 骨鈣素、Ⅰ型膠原羧基端肽β特殊序列、骨堿性硫酸酶等。 血小板聚集率（比濁法）
除了以上《指南》中提及的檢查項(xiàng)目，以下5項(xiàng)臨床常見(jiàn)的檢測(cè)項(xiàng)目也需要空腹： 肝功能：反映肝代謝的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽汁酸和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等，及反映蛋白質(zhì)代謝的總蛋白、白蛋白和球蛋白等受飲食的影響較大，須空腹。 腎功能（含尿酸）：尿素氮、肌酐和尿酸受飲食和運(yùn)動(dòng)的影響較大，須空腹。 電解質(zhì)：進(jìn)食會(huì)影響檢查結(jié)果。 免疫球蛋白、風(fēng)濕三項(xiàng)：為防止血清標(biāo)本對(duì)結(jié)果的影響，也要求空腹抽血。 性激素：該檢查須空腹抽血。最佳采血時(shí)間為本次月經(jīng)來(lái)潮第2～3天時(shí)間，如果含有泌乳素的檢查，抽血前須靜坐20分鐘。
抽血竟然也有“時(shí)辰”講究！ 抽血最好在7:00~9:00，趕在早10點(diǎn)前。抽血前總會(huì)強(qiáng)調(diào)要空腹，但最好是保證空腹在8個(gè)小時(shí)以上。這也是大部分體檢中心體檢的時(shí)間！ 《指南》中提出，抽血時(shí)除了飲食對(duì)結(jié)果有影響，抽血時(shí)間也有一定的影響。以下5項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)采血時(shí)間有一定的特殊要求（包括但不限于）： 血培養(yǎng)：寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時(shí)，抗生素應(yīng)用之前采集最佳。 促腎上腺皮質(zhì)激素及皮質(zhì)醇：根據(jù)其分泌的晝夜節(jié)律性，常規(guī)采血時(shí)間點(diǎn)為8:00、16:00和24:00。 女性性激素：核對(duì)生理周期安排采血時(shí)間。 藥物濃度監(jiān)測(cè)：采血前需與患者核對(duì)末次給藥時(shí)間。 血液瘧原蟲(chóng)檢查：最佳采血時(shí)間為寒顫發(fā)作時(shí)。 禁食=禁飲？ 《指南》指出，空腹期間可少量飲水。 目前，有人認(rèn)為抽血前可飲水50~100ml，不超過(guò)200ml即可。但由于沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的“少量”是多少，臨床醫(yī)生常常統(tǒng)一主張“不喝水”。 需要強(qiáng)調(diào)的是，若實(shí)在需要飲水，只能是白開(kāi)水，到達(dá)醫(yī)院后就不要喝水了，更不能喝含糖的飲料、咖啡、茶水、酒等。 含有咖啡因的飲料，對(duì)某些藥物及激素濃度的測(cè)定有一定影響，也可能增加血漿中游離脂肪酸的濃度； 抽血前24小時(shí)內(nèi)飲酒，會(huì)明顯升高乙酸鹽與尿酸鹽含量。
空腹必須停藥嗎？ “空腹”并不是說(shuō)不能服用藥物，例如每天必須要服用的藥物，停用甚至?xí)䦟?dǎo)致危急重癥的藥物，是千萬(wàn)不能隨意中斷的。 例如：降壓藥，貿(mào)然停用會(huì)引起血壓驟升；減慢心率藥，貿(mào)然停用會(huì)導(dǎo)致心率驟快；降糖藥，貿(mào)然停用會(huì)使血糖升高和波動(dòng)（如果是要求與飲食配合使用的藥物要遵醫(yī)囑）；甲狀腺相關(guān)藥物，停用可能引起心慌、手抖等甲亢癥狀的加重或者甲狀腺功能降低的表現(xiàn)；其他需長(zhǎng)期服用的藥物，如抗凝藥、抗心律失常藥、抗癲癇藥、強(qiáng)心藥等。
抽血前一天，怎么吃更合適? 《指南》指出，患者在采血前不宜改變飲食習(xí)慣。 抽血前一天晚上，維持正常生活習(xí)慣，飲食清淡即可，但以下4種飲食需要注意！
抽血后如何“滿血復(fù)活”？ 寫(xiě)在最后 看完此篇后，不管做腫瘤標(biāo)志物，還是測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞的升升降降，抑或是常規(guī)復(fù)查，對(duì)于“空腹抽血”前后的注意事項(xiàng)，相信您不再“一頭霧水”。 【參考文獻(xiàn)】 [1] 崔劍,王尚龍.血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(57):158-159.[2]陳慧敏.血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(76):167+170. [2] 陳慧敏.血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(76):167+170. 來(lái)源：美中嘉和腫瘤防治 |
