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在日常工作中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)脂血、冷凝集、黃疸以及溶血的標(biāo)本，對(duì)血常規(guī)的結(jié)果有明顯的干擾作用。血細(xì)胞分析采用的是全血標(biāo)本，因血液渾濁，肉眼觀察很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)標(biāo)本的異常，而MCHC的升高是反映標(biāo)本存在干擾因素的靈敏指標(biāo)。MCHC指平均每升紅細(xì)胞中所含的血紅蛋白濃度，是血細(xì)胞分析儀檢測(cè)的參數(shù)之一，參考范圍為320-360g/L。MCHC并非由血細(xì)胞分析儀直接檢測(cè)的結(jié)果，而是一個(gè)計(jì)算值，即MCHC=HGB/HCT。而HCT=RBC*MCV，因此MCHC值又與HGB、RBC有關(guān)，正常情況下三者呈一定的比例，MCHC較為穩(wěn)定。
貧血時(shí)三者異常變化，失去正常比例，MCHC會(huì)降低。而MCHC升高時(shí)沒有太大臨床意義，更多的作用是提示標(biāo)本存在著干擾因素，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性有待驗(yàn)證。
MCHC升高，多提示標(biāo)本存在干擾因素：高脂血標(biāo)本內(nèi)，血液中脂類物質(zhì)含量比較高，在血液分析儀進(jìn)行血紅蛋白比色測(cè)定時(shí)，會(huì)引起HGB假性增高，間接導(dǎo)致MCHC的升高。HGB測(cè)定采用的是比濁法，而乳糜血的血漿外觀可呈現(xiàn)不同程度的渾濁，會(huì)使透光性降低，吸光度增加，影響血紅蛋白的比色的結(jié)果，導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果假性升高，但紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)不變。臨床上常見于高脂血癥、輸入脂肪乳的患者。用等量血漿置換法糾正，通過血液離心五分鐘后去掉其上層含有膽紅素的血漿，然后加入等量的生理鹽水混合均勻后重新測(cè)量。
冷凝集標(biāo)本中的紅細(xì)胞凝集時(shí)，難以通過儀器計(jì)數(shù)小孔，引起脈沖加大和實(shí)際通過小孔的數(shù)目減少，從而導(dǎo)致RBC與HCT明顯減低，直接導(dǎo)致MCHC明顯增高。MCHC＜380g/L可作為冷凝集干擾被有效糾正的標(biāo)志。在糾正冷凝集干擾的過程中，如果RBC、HCT、MCV、MCH雖然有不同程度的恢復(fù)而MCHC＞380g/L時(shí)，則不能認(rèn)為冷凝集干擾已經(jīng)得到有效糾正。如有紅細(xì)胞凝集，將標(biāo)本置于37℃水浴箱30min，取出觀察試管內(nèi)抗凝血，未發(fā)現(xiàn)管壁內(nèi)有凝集顆粒，混勻后立即上機(jī)再次測(cè)定。溶血血常規(guī)標(biāo)本由于紅細(xì)胞被破壞，紅細(xì)胞減少，導(dǎo)致HCT的值降低，從而引起MCHC的增高。臨床上常見于急性血管性溶血疾病或標(biāo)本采集不當(dāng)導(dǎo)致的紅細(xì)胞大量破壞。對(duì)溶血的原因進(jìn)行分析，如果是體外溶血標(biāo)本，需要重新抽血。
黃疸標(biāo)本的紅細(xì)胞膜表面脂類異常，引起紅細(xì)胞脆性降低，此時(shí)紅細(xì)胞膜表面具有抗溶血素的作用，導(dǎo)致紅細(xì)胞不能完全溶解，影響紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，使其結(jié)果假性升高。臨床上常見于重癥肝炎、阻塞性黃疸患者。對(duì)于該類標(biāo)本的處理方法與乳糜血的處理方法相同，即通過血液離心五分鐘后去掉其上層含有膽紅素的血漿, 然后加入等量的生理鹽水混合均勻后重新測(cè)量。根據(jù)以往文獻(xiàn)報(bào)道，由冷凝集、乳糜血、黃疸、溶血因素引起的MCHC升高占98%，球形紅細(xì)胞增多占2%，也就是說MCHC升高的標(biāo)本大多存在干擾因素。國際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的復(fù)檢規(guī)則指出，當(dāng)MCHC高于參考范圍20g/L以上，則要檢查標(biāo)本是否有脂血、溶血，涂片檢查是否有RBC聚集或球形紅細(xì)胞。綜上所述，在全血細(xì)胞分析中，MCHC升高是反映標(biāo)本存在干擾因素的靈敏指標(biāo)。檢測(cè)人員應(yīng)仔細(xì)審閱檢驗(yàn)結(jié)果和直方圖的改變，發(fā)現(xiàn)并確定干擾因素，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚淼玫綔?zhǔn)確的結(jié)果，為臨床提供可靠的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。[1]范紅平,和迎春. 200例標(biāo)本平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度升高原因分析[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床,2017,10:1091-1093.[2]王琳琳,邱曉丹,張園滿,傅春花. 血常規(guī)MCHC增高的原因分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,33:4697-4698.[3]譚家成,馮霞. MCHC用于識(shí)別和糾正冷凝集干擾血細(xì)胞分析結(jié)果的價(jià)值探討[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,05:682-683.[4]覃仕峰.血細(xì)胞分析儀檢測(cè)中MCHC假性增高的原因及處理方法[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(12):80.來源：醫(yī)護(hù)多檢驗(yàn)學(xué)霸
