本文轉載自王彥平 丁弘 檢驗醫(yī)學網
作者：王彥平 丁弘
單位：天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院檢驗科
嬰幼兒消化不良，醫(yī)生常常要求檢測尿半乳糖，來協(xié)助診斷孩子是否“乳糖不耐受”。那乳糖不耐受到底是怎么回事兒？下面介紹一些相關問題。
乳糖是一種雙糖，分子式：C12H22O11。主要存在于哺乳動物的乳汁中。乳糖是小兒食用的最好糖類，主要有給人體提供能量，促進神經系統(tǒng)發(fā)育、鈣的吸收和腸道內乳酸菌生長的作用。
奶中的乳糖在小腸內受乳糖酶催化，水解為兩份單糖：一分子葡萄糖和一分子半乳糖。半乳糖是葡萄糖的差向異構體，和葡萄糖的分子式一樣，但第四位碳上的羥基方向不同。乳糖水解而成的葡萄糖和半乳糖都進入血液循環(huán)。葡萄糖被人體吸收利用，提供能量；而半乳糖則大部分在肝臟內轉化為葡萄糖，未被轉化的由尿路排出。乳糖不耐受是指某些人食用母乳或牛奶后，因乳糖酶缺乏或活性偏低，不能吸收其中的乳糖，而導致的一系列消化系統(tǒng)癥狀，一般出現于食用后的半小時至2小時內。乳糖不耐受多發(fā)生于嬰幼兒，是嬰幼兒非感染性腹瀉的主要原因之一。
人體分泌乳糖酶的主要部位是小腸，當乳糖酶缺乏時，大量乳糖不能被分解而滯留于小腸，造成滲透壓升高。根據滲透平衡原理，腸道細胞內的水及小分子物質被吸入腸腔，使腸腔內的液體大量增加，造成腹瀉。未被消化的乳糖進入結腸后，被腸道菌群分解，產生乳酸、乙酸和氫氣，致使患兒大便呈稀糊狀、泡沫多，伴有腹脹、腸鳴等癥狀。乳糖不耐受有原發(fā)的，也有感染輪狀病毒后繼發(fā)的。檢驗方法有多種，其中尿半乳糖實驗無創(chuàng)傷，比較適合嬰幼兒。由以上可知，如果尿中半乳糖濃度低，就意味著血液中半乳糖含量低，可推知乳糖酶缺乏，導致乳糖不能順利水解。嬰幼兒用無乳糖奶粉或乳糖酶喂養(yǎng)可緩解癥狀，成人可少量多次食用乳制品。隨著患兒成長發(fā)育，也可能逐漸趨向正常。
牛奶蛋白過敏者在飲牛奶后會發(fā)生皮疹、腹瀉、便血等，但在停用牛奶和改用母乳后腹瀉即止；半乳糖血癥是一種常染色體隱性遺傳病，病因在乳糖代謝的第二步——半乳糖不能順利轉化為葡萄糖，主要癥狀是嘔吐、腹瀉、低血糖（臨床上血糖指的是葡萄糖）、白內障和肝硬化。診斷乳糖不耐受需要與其它有關疾病相別。
