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本文轉(zhuǎn)載自煒墨 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床雜志 來(lái)源：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作者：煒墨大家覺(jué)得這兩組是什么血型呢？ 先請(qǐng)大家看一下照片中上下兩組血型，從左往右加的血型試劑依次是藍(lán)色的抗A、黃色的抗B。
看完血型，大家覺(jué)得這兩組血型是什么血型呢？ 如果小編告訴你，這兩組血型是同一個(gè)人同一管血的結(jié)果你相信嗎？ 案例經(jīng)過(guò) 事情經(jīng)過(guò)是這樣的，前兩天值班時(shí)患者術(shù)前查常規(guī)血型，滴加好血型試劑準(zhǔn)備用吸管加血時(shí)，我看見(jiàn)吸管吸上來(lái)一個(gè)小凝塊，凝塊的大小剛好把吸管口堵住。 這時(shí)，筆者心想：血有凝塊，那就重抽吧。給臨床打了電話(huà)，就去忙別的事情。 半個(gè)多小時(shí)（大約時(shí)間）后臨床把重新采集好的血送到了科里，做血型時(shí)看見(jiàn)半個(gè)小時(shí)前滴加的血型試劑還在沒(méi)有蒸發(fā)掉（值班時(shí)患者少，當(dāng)時(shí)只有這一個(gè)患者做血型）。第一反應(yīng)是用這個(gè)試劑接著做，緊接著又想：試劑放了這么半天，對(duì)結(jié)果會(huì)不會(huì)有影響。 出于安全的考慮，還是選擇了滴加新試劑做，血型結(jié)果是圖片中第二組。 做完血型后，又想了想：半個(gè)小時(shí)前滴加的試劑反正要浪費(fèi)，不如用了它，看對(duì)結(jié)果到底有沒(méi)有影響。 便拿患者的血做了一次，結(jié)果為第一組血型結(jié)果。看著結(jié)果，筆者心里一陣后怕，幸好剛才沒(méi)有用這個(gè)試劑做，要不然后果不敢想象。 案例分析 和同事在微信上討論了一下，覺(jué)得出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是第一組血型試劑失效才導(dǎo)致出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，失效原因有兩方面： 1、血型試劑暴露在室溫下空氣中抗體失活。 2、血型板為紙質(zhì)，如果滴加試劑立馬做影響不大，放置半個(gè)小時(shí)，會(huì)讓部分抗體吸附在紙板上，無(wú)法與血液中的抗原結(jié)合。 經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 1、血型試劑不能提前滴加放在血型板上，要現(xiàn)做現(xiàn)加。 2、做血型時(shí)盡量選擇沒(méi)有吸水性的材料，比如塑料材質(zhì)的血型板或者塑料試管。 除了本案例中影響血型的因素還有其他一些關(guān)于血型的經(jīng)驗(yàn)： （1）滴加血型試劑時(shí)盡量避免產(chǎn)生氣泡。因?yàn)闅馀萜屏褧r(shí)產(chǎn)生的試劑飛濺干擾其他血型檢測(cè)。這一點(diǎn)最開(kāi)始檢驗(yàn)君也不在意，覺(jué)得氣泡破裂后能產(chǎn)生多少試劑的飛濺，直到有一次檢驗(yàn)君見(jiàn)到了氣泡破裂后有一滴肉眼可見(jiàn)的試劑落在了另一個(gè)血型區(qū)域。 （2）加血時(shí)吸管前沿接觸到血型試劑。在做血型時(shí)先把試劑滴加好，在加血的時(shí)候，要小心不要讓吸管前緣碰到血型試劑，這樣有可能將血型試劑帶到另一個(gè)血型區(qū)域。檢驗(yàn)君日常工作的做法是把血型試劑滴加在血型板反應(yīng)區(qū)的左側(cè)，再把待檢血液滴加在血型板反應(yīng)區(qū)的右側(cè)，再用竹簽攪勻。 （3）混勻血液與試劑的竹簽混用。咱們都知道，竹簽攪完抗A型試劑區(qū)域內(nèi)的試劑與血液后要立即廢棄，再拿一根新的竹簽來(lái)攪抗B型試劑區(qū)域。有時(shí)候一些實(shí)習(xí)生因?yàn)榫o張或者跟別人說(shuō)話(huà)忘記換竹簽，這樣造成的影響特別大，可以直接把A型血變成AB型。在帶教實(shí)習(xí)生時(shí)（或?qū)嵙?xí)期間）一定要注意。 |
