本文轉(zhuǎn)載自檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)
以下文章來源于丁香園內(nèi)分泌時間 ，作者王建華
空腹血糖是糖尿病患者平日最常做的檢查項(xiàng)目，但對于空腹血糖的確切概念、檢測時需注意哪些問題，以及如何確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，許多病人甚至一些非專業(yè)醫(yī)生也不是特別清楚。
接下來，我們就來談?wù)勱P(guān)于空腹血糖檢測的有關(guān)問題。在許多患者看來，只要是沒吃早飯，無論是早點(diǎn)還是晚點(diǎn)，抽血測的血糖都算是空腹血糖，其實(shí)不然。準(zhǔn)確地講，空腹血糖是指隔夜禁食8~12小時之后于次日早餐前（通常是6:00~8:00）采血所測的血糖，但午餐前和晚餐前的血糖并不在此列。
正常人空腹血糖的標(biāo)準(zhǔn)范圍是是3.9~6.1mmol/L。空腹血糖的控制目標(biāo)因人而異：- 新發(fā)的年輕糖尿病患者，空腹血糖以控制在正常范圍；
- 普通人群空腹血糖控制目標(biāo)為4.4~7.0mmol/L；
- 有嚴(yán)重心血管并發(fā)癥以及老年糖尿病患者控制目標(biāo)可以適當(dāng)放寬，空腹不超過8.0mmol/L即可。
空腹血糖的意義主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1. 代表基礎(chǔ)狀態(tài)（非進(jìn)餐狀態(tài)）下患者的血糖水平；2. 可以反映患者在無糖負(fù)荷（即「進(jìn)餐」）刺激時的基礎(chǔ)胰島素分泌水平及肝臟葡萄糖輸出情況；3. 可以反映頭天晚上的降糖藥物能否有效控制整個夜間直至次日早晨的血糖；4. 空腹血糖還是診斷糖尿病的一個重要依據(jù)。
哪些因素會影響結(jié)果的準(zhǔn)確性？血糖檢測結(jié)果受諸多因素的影響，血糖儀本身存在質(zhì)量問題或長時間沒有校正、血糖試紙保存不當(dāng)或過了有效期、采血不規(guī)范（如用力擠壓手指等）等因素都會影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，除此之外，還有很多因素會影響血糖檢測的準(zhǔn)確性。下面，我們就來談?wù)劤松鲜鲈蛑�，還有哪些因素會干擾空腹血糖的檢查結(jié)果。空腹血糖檢測的時間是有講究的，要求禁食8~12小時，在清晨6:00~8:00采血。間隔時間過長（超過12小時）或太短（不足8小時）都會影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。有些人把空著肚子到午餐前抽的血也當(dāng)成空腹血糖，這顯然是不對的。由于抽血時間太晚，許多患者的血糖值會因空腹時間過久而降低，當(dāng)然也有少數(shù)患者血糖值可能偏高，后者多半是由于低血糖后血糖反跳性升高所致，因此無法反映患者空腹血糖的真實(shí)情況。還有的患者，因?yàn)轭^一天晚餐吃得太晚或是半夜里加餐，致使空腹時間達(dá)不到規(guī)定的8小時以上，則有可能導(dǎo)致測的空腹血糖值偏高。臨床上，有的患者為了獲得一個理想的空腹血糖結(jié)果，前一天晚上吃的很少甚至干脆不吃晚餐，這固然可能會使空腹血糖結(jié)果偏低，但并非是平常真實(shí)的空腹血糖水平。還有些患者，抽血的前一天晚上吃了大量的高脂肪、高蛋白質(zhì)食物，由于這類食物消化吸收較慢，其延遲升糖效應(yīng)會導(dǎo)致次日所測空腹血糖值偏高。因此，為了準(zhǔn)確反映患者日常真實(shí)的血糖水平，患者頭天晚上既不要刻意少吃，也不要暴食暴飲，而應(yīng)當(dāng)像平常一樣進(jìn)餐，夜里不要加餐。如果口渴，允許少量喝水，但僅僅限于白開水，不要喝含糖的飲料。緊張焦慮、精神壓力過大、熬夜、失眠等應(yīng)激因素會促使「升糖激素（如腎上腺素等）」分泌增加，導(dǎo)致空腹血糖升高，影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。臨床上許多糖尿病患者空腹血糖高，都與情緒緊張、睡眠欠佳有很大關(guān)系。因此，要想獲得真實(shí)的空腹血糖值，一定要避免情緒波動，保證充足睡眠。有些患者晨起步行幾公里去醫(yī)院測空腹血糖，這樣得到的結(jié)果，有可能比平常偏低，還有的病人劇烈活動以后再去測血糖，測的血糖結(jié)果可能反而比平常偏高。因此，建議糖尿病患者在檢測空腹血糖時，避免做一些劇烈的活動。藥物是影響空腹血糖結(jié)果的重要因素。采血前一天，降糖藥（包括胰島素）應(yīng)當(dāng)像平常一樣用。如果臨時改變降糖藥物的用量，勢必會影響次日的檢查結(jié)果，無法真實(shí)反映患者平日的空腹血糖水平。
為了確�？崭寡菧�(zhǔn)確、可靠，要求做到：1. 隔夜禁食8~12小時于次日早晨抽血化驗(yàn)，間隔時間不得縮短或延長；2. 前一天晚上應(yīng)像平常一樣正常進(jìn)餐，不要故意少吃或暴飲暴食，夜間不得加餐；4. 采血前不用降糖藥（包括胰島素）、不吃早餐、不劇烈運(yùn)動。總之，空腹血糖測量有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，須按照要求規(guī)范去做，只有這樣才能得到具有參考意義的檢測結(jié)果。
來源：丁香園內(nèi)分泌時間
