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來源 ：醫(yī)學(xué)界
奧密克戎感染臨床風(fēng)險(xiǎn)程度的降低，應(yīng)該對公衛(wèi)體系的應(yīng)對措施提供指導(dǎo)。
關(guān)于奧密克戎感染的嚴(yán)重程度，《自然·醫(yī)學(xué)》最新上線了一項(xiàng)迄今為止樣本量最大的“頭對頭”真實(shí)世界比較數(shù)據(jù)。研究表明，與德爾塔感染相比，奧密克戎感染發(fā)展成嚴(yán)重臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，由輕到重直至造成死亡，風(fēng)險(xiǎn)分別下降41%～79%。更重要的是，研究指出病情減輕并不是因?yàn)榧韧腥净蛘咭呙缃臃N。同樣是未接種疫苗者，奧密克戎感染后住院風(fēng)險(xiǎn)降低更大，達(dá)60%，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低達(dá)86%。此次研究使用了美國最大的私立醫(yī)療集團(tuán)凱撒醫(yī)療（Kaiser Permanente）的臨床數(shù)據(jù)，包含2021年12月15日至2022年1月17日的222688名奧密克戎感染者，與同期23305名德爾塔感染者進(jìn)行比較。研究發(fā)現(xiàn)，奧密克戎感染者更多集中在20-39歲群體中，“非常小”和“非常老”的感染幾率相對降低。對于檢測呈陽性的門診求醫(yī)病例，有癥狀性入院、接受ICU治療、需要機(jī)械通氣和死亡的人數(shù)分別是：奧密克戎感染3.9、0.2、0.1、0.1/1000例；
德爾塔感染9.7、1.1、0.7、0.7/1000例。
對年齡、性別、居住環(huán)境、吸煙史以及既往身體狀況等多變量進(jìn)行調(diào)整后，研究人員發(fā)現(xiàn)，對應(yīng)上述四種臨床嚴(yán)重程度，與德爾塔感染相比，奧密克戎感染將風(fēng)險(xiǎn)分別降低41%、50%、64%和79%。此外，無癥狀感染者發(fā)展為有癥狀的概率，奧密克戎感染僅為德爾塔感染的12%。康復(fù)時間方面，奧密克戎感染也更短。5天、10天、15天內(nèi)出院的比例，德爾塔為66.2%、84.5%和89.4%，奧密克戎則為84.8%、91.0%和92.2%。為了進(jìn)一步驗(yàn)證臨床嚴(yán)重程度的下降是否和疫苗接種有關(guān)，研究人員單獨(dú)對疫苗接種情況進(jìn)行匹配比較。在未接種新冠疫苗的患者中，對于有癥狀性入院、接受ICU治療、需要機(jī)械通氣和死亡，奧密克戎感染與德爾塔感染相比，風(fēng)險(xiǎn)分別降低60%、66%、76%和86%，降幅均大于在整體患者中的分析。反而是接種過疫苗，研究人員發(fā)現(xiàn)兩種毒株感染后的疾病嚴(yán)重程度差異更小。這說明了兩個問題。首先是再次驗(yàn)證了疫苗對抗奧密克戎的效果顯著降低。研究中，相比于未接種者，接種3劑mRNA疫苗能降低德爾塔感染者86%的“嚴(yán)重疾病”風(fēng)險(xiǎn)，但對于奧密克戎感染者來說，這一數(shù)字僅為57%。另一方面，這也說明了奧密克戎毒性威脅的減弱，并非是因疫苗接種率提高所致。對于此次結(jié)果，研究人員還特別提醒，整體來看即使奧密克戎毒性大幅下降，但傳播力上升會導(dǎo)致絕對健康風(fēng)險(xiǎn)的增加。據(jù)估計(jì)，奧密克戎來襲后的前2個月，美國全人群的新冠患病率從34%上升至58%，0-11歲兒童患病率從44%上升至75%。對應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)更主要影響此前并未遭受大規(guī)模疫情沖擊，即感染源性免疫發(fā)生率較低的國家和地區(qū)，比如新西蘭和香港，它們也因此在奧密克戎波中經(jīng)受了大量嚴(yán)重和致命的疾病負(fù)擔(dān)。“傳播力上升”與“毒力下降”對沖，在如今全球大多數(shù)地區(qū)已熬過奧密克戎首輪沖擊波的情況下，最終會產(chǎn)生怎樣的疫情格局？研究并未下定論。但研究人員提醒，奧密克戎感染臨床風(fēng)險(xiǎn)程度的降低，應(yīng)該對公衛(wèi)體系的應(yīng)對措施提供指導(dǎo)。
