性激素六項是生殖內分泌門診常用的檢查項目，但其具體內容是什么？什么時候檢查合適？哪些人需要檢查？檢查結果如何解讀？
這些問題大多數人都說不清楚，今天我們就來詳細介紹一下。
性激素六項檢查主要用于評估男女生殖內分泌功能，對月經失調、性功能障礙、不孕不育、生殖系統腫瘤、性染色體病等疾病的診斷和鑒別診斷及內分泌治療的效果檢測等都具有重要的臨床意義和參考價值。
1.女性患者出現月經不調（閉經、月經紊亂等）或有痤瘡、肥胖、多毛等；
2.陰道異常出血、婦科相關腫瘤及進入圍絕經期；
3.女性不孕，男性不育；
4.計劃進行輔助生殖，即試管嬰兒；
5.男性患者有陽痿、性功能障礙等疾病及出現精液異常（少精、弱精、死精等）；
6.性激素相關腫瘤，對于男性，性激素六項可以判斷男性的睪丸功能、生精功能、垂體功能以及作為陽痿的輔助診斷等。
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性激素六項檢查要根據不同的目的選擇檢查時機和項目：
一般在經期第2、3天檢查，檢查性激素5項即可，可以不查孕酮，孕酮應該在黃體期檢查（月經21天或排卵后7天）；但如果不能肯定陰道流血是否月經，應該檢查6項作為基礎水平。
對于月經長期不來潮而且又急于了解檢查結果者，則隨時可以檢查，這個時間就默認為月經前的時間，其結果一般也就參照黃體期的檢查結果。
還有一種方法，就是連續(xù)兩次內分泌激素檢查，時間間隔2周，兩次結果中如果有一次孕酮高的符合黃體期，否則內分泌有問題。
男性只要沒有劇烈運動，生活規(guī)律，上午8~11點性激素六項可隨時檢查。
注意事項：
女性檢查基礎性激素前，至少一個月不能用性激素類藥物，包括黃體酮、雌激素類及避孕藥類（治療后需要復查者除外）。
為避免食物中可能存在的外源性激素等因素對檢測結果有影響，建議上午空腹抽血檢查，抽血前靜坐半小時以上，避免激素水平因為運動而產生波動。
如果重點檢查催乳激素，應在早上10點左右不餓也不飽的情況下進行。到醫(yī)院后清醒靜坐半小時后再采血。在抽血前不要做乳房檢查，盡量放松，以免對結果產生影響。
解讀性激素六項要注意以下幾個關鍵點：
1.女性性激素水平隨著月經周期會發(fā)生相應的生理改變，臨床醫(yī)生在解讀檢測結果時，應充分考慮性激素的周期性變化，將檢測值和相應階段的正常值對照，以了解患者處于生理期的哪個階段及判斷與相關疾病的關系。
2.由于性激素都是很微量的激素，所以不同廠商的檢測設備可能會使用不同的單位，從而也會得出不同的正常值。
3.性激素六項不是孤立的，這些激素之間互相會產生明顯的影響關系，包括正反饋和負反饋。因而判斷性激素水平是否正常及對于疾病的關系，需要各項指標綜合考慮。
4.結合臨床癥狀及婦科B超檢查結果。
女性正常月經周期中，卵泡早期血FSH、LH均維持在低水平，排卵前迅速升高，LH高達基礎值的3~8倍，可達160IU/L甚至更高，而FSH只有基礎值的2倍左右，很少>30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平，當然男性無這種周期性變化。FSH和LH各階段測定正常值及過低和過高的意義如下表：臨床上女性FSH和LH這兩個指標常常放在一起綜合考慮：對于男性來說，FSH和LH多結合T及其他癥狀體征一起判斷臨床意義：女性正常月經周期中，卵泡早期E2為25~50pg/mL（91.75~183.5pmol/mL），排卵前達第一個高峰，可達250~500pg/mL（917.5~1835pmol/L），以后逐漸下降，排卵后達最低點，然后又開始上升，黃體期形成第二個高峰，但低于第一個高峰，約124.80pg/mL（458.8pmol/L），維持一段時間，當黃體萎縮時下降至卵泡早期水平。另外E2>9pg/mL為女孩性腺功能啟動的標志；E2<30pg/mL可評估女性是否臨絕經。1.基礎E2>45~80pg/mL（165.2~293.6pmol/L），如果陰超下沒有發(fā)現大于直徑10mm卵泡，無論年齡與FSH如何，均提示生育力下降，臨床妊娠率下降；基礎E2≥100pg/mL，無論年齡與FSH如何，均提示生育力下降，卵巢反應差，即使FSH<15IU/L，也基本無妊娠可能；E2>80pg/mL，均考慮卵巢反應不良、功能下降，建議聯合AMH檢查及陰道超聲綜合判斷。
2.基礎E2水平<19.95pg/mL（73.2pmol/L），提示卵巢早衰（POF）。 3.E2水平可作為監(jiān)測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的指標：促超排卵治療時，當卵泡≥18mm，E2達300pg/mL（1100pmol/L）時，停用人絕經期促性腺激素（HMG），當日或于末次注射HMG后24~36小時注射絨促（HCG）10000IU。E2<1000pg/mL（3670pmol/L），一般不會發(fā)生OHSS；E2>2500pg/mL（9175pmol/L），為發(fā)生OHSS的高危因素，應及時停用或減少HMG用量，并禁用HCG支持黃體功能，可避免或減少OHSS的發(fā)生；E2>4000pg/mL（14800pmol/L）時，近100%發(fā)生OHSS，并可迅速發(fā)展為重度OHSS。無排卵時，激素無周期性變化，常見于無排卵性功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合征、某些絕經后出血。臨床多以8歲之前出現第二性征發(fā)育診斷性早熟，E2水平升高>74.93pg/mL（275pmol/L）為診斷性早熟的激素指標之一。男性E2正常范圍參考值為20~75pg/mL，E2增高可見于女性化綜合征、乳房女性化以及睪丸癌等。女性P在排卵前，每天產生的孕酮激素量為2~3mg，排卵后，上升為每天20~30mg。臨床檢測的意義如下：
黃體中期P>5ng/mL提示排卵。使用促排卵藥物時，可用孕酮水平觀察促排卵效果。黃體期孕酮水平低于生理值，提示黃體功能不足、排卵型子宮功能失調性出血。在監(jiān)測排卵后第5、7、9天的P平均值<15ng/mL為黃體功能不全的標準。3.月經前5~9天孕酮水平檢查>5.0ng/mL確定為有排卵周期。4.月經來潮4~5日孕酮值仍高于生理水平，提示黃體萎縮不全。異位妊娠血P水平偏低，多數患者血P<15ng/mL（47.7nmol/L）。僅有1.5%的患者≥25ng/mL（79.5nmol/L）。正常宮內妊娠者的P 90%>78nmol/L。
孕12周內，孕酮水平低，早期流產風險高。先兆流產時，孕酮值若有下降趨勢有可能流產。妊娠期胎盤功能減退時，血中孕酮水平下降。單次血清孕酮水平P≤5ng/mL（15.6nmol/L），提示為死胎。男性孕酮的參考值范圍是：0.10~0. 8ng/mL。孕酮低是導致不育癥的原因之一，可以判斷男性的生育能力。女性絕經前，卵巢雄激素是血清睪酮的主要來源，絕經后腎上腺皮質是產生雄激素的主要部位。99%以上的睪酮在血循環(huán)中與性激素結合球蛋白（SHBG）結合，呈無活性狀態(tài)，只有1%的游離睪酮有生物活性。
1.睪酮處于參考值高值，除了考慮PCOS外，需要查尿17-酮及17α-羥孕酮，如果這兩項均為高值，為先天性腎上腺皮質增生患者。2.睪酮略高于參考值高值，除考慮PCOS、先天性腎上腺皮質增生外，還要考慮卵巢腫瘤的可能。3.單純睪酮高，高于正常參考值上限2~2.5倍，考慮男性假兩性畸形的雄激素。睪酮水平通常不超過正常范圍上限2倍。多囊卵巢綜合征患者，血睪酮值呈輕度到中度升高。5.血清睪酮異常升高考慮腎上腺皮質腫瘤 ，睪酮水平升高超過正常值上界2倍以上者，應首先排除卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤。男性T參考值范圍是175~781ng/dL。睪酮水平過低導致男性性機能減低。精液不正常時，T、LH、FSH均下降，提示下丘腦-垂體功能障礙；T下降，LH、FSH升高，提示睪丸發(fā)育不良或生精障礙。非哺乳期，女性PRL正常值為5.18~26.53ng/mL。PRL水平隨月經周期波動較小，但具有與睡眠相關的節(jié)律性，入睡短期內分泌增加，醒后下降，下午較上午升高，餐后較餐前升高，上午9~10點是其分泌的低谷。其分泌受多種因素的影響，例如飽食、饑餓、寒冷、性交、情緒波動、刺激乳房等均會導致PRL升高。一次檢測值偏高不足以診斷為高催乳素血癥，需排除以上影響因素后重復測1~2次，連續(xù)兩次高于正常范圍方可做出診斷。不可輕易診斷高泌乳素血癥（HPRL）；但PRL顯著升高者，一次檢查即可確定。1.PRL≥25ng/mL或高于實驗室設的正常值為高催乳素血征，但須需排除懷孕、藥物及甲減的影響。2.PRL>50ng/mL者，約20%有垂體泌乳素瘤；PRL>100ng/mL 者，約50%有泌乳素瘤，可行垂體CT或磁共振檢查；3.PRL水平升高可見于性早熟、原發(fā)性甲減、卵巢早衰、黃體功能不良、長期哺乳、神經精神刺激等。10%~15%多囊卵巢綜合征患者表現為輕度的高泌乳素血癥。④PRL降低：垂體功能減退、席漢綜合征、單純性催乳素分泌缺乏、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。注意：過高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，間接抑制卵巢功能，影響排卵。因此存在閉經、月經不調、不孕時，高泌乳素血癥需要治療。男性泌乳素的參考值范圍是：2.64~13.13ng/mL。男性高泌乳血癥可導致性功能障礙及男性不育。
