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轉(zhuǎn)載至 我國(guó)絕大多數(shù)地區(qū)霍亂在夏季高發(fā),流行高峰多在7〜10月,主要有以下方面的原因。 夏季溫暖適宜的氣候使在霍亂弧菌與浮游生物共同棲息的水環(huán)境中的藻類和浮游動(dòng)物迅速繁殖,為霍亂弧菌生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造了條件[1]; 霍亂在人群中的傳播也受生活習(xí)慣、衛(wèi)生保健水平、機(jī)體易感水平[2]等因素影響,如夏天氣溫高,食物變質(zhì)再加上蒼蠅等滋生,容易導(dǎo)致食物和飲用水被病菌污染。 盡管霍亂屬于甲類傳染病,但是霍亂還是可防可控可治的,只要注意個(gè)人衛(wèi)生,做到“吃熟食、喝開水、勤洗手”,就完全可以預(yù)防。 為什么霍亂又叫二號(hào)。 霍亂在我國(guó)屬于法定甲類傳染病[3],是僅次于鼠疫的烈性傳染病,因此稱為“二號(hào)病”。目前全球仍處于第七次大流行中。輕型病人主要癥狀為無痛性腹瀉、嘔吐,重癥及典型患者治療不及時(shí)可致死亡。 霍亂的致病機(jī)制和癥狀 霍亂弧菌作為細(xì)菌還具有一些特殊普通細(xì)菌不具備的特殊結(jié)構(gòu),如鞭毛和菌毛,鞭毛是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官,液體環(huán)境下可自由移動(dòng)。菌毛的功能是使菌體粘附至宿主細(xì)胞表面,在感染中起啟動(dòng)作用,其粘附力和致病力之間有良好的相關(guān)性。 霍亂弧菌一般通過糞口傳播,霍亂弧菌可以從胃進(jìn)入腸道,通過鞭毛運(yùn)動(dòng)穿過腸粘膜表面的黏液層,由菌毛的定植作用于腸粘膜上皮細(xì)胞表面繁殖,產(chǎn)生對(duì)熱不穩(wěn)定的霍亂毒素并與腸粘膜上皮細(xì)胞結(jié)合,導(dǎo)致細(xì)胞快速向外分泌水和電解質(zhì)。臨床癥狀出現(xiàn)嘔吐和腹瀉,以及出現(xiàn)霍亂特征性的“米泔水”樣糞便。劇烈的腹瀉可導(dǎo)致患者體液丟失,從而導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,不及時(shí)治療可導(dǎo)致患者死亡。 如何鑒定霍亂弧菌感染? 顯微鏡檢查可作為快速診斷的參考,革蘭染色鏡檢可見典型革蘭陰性弧菌。直接取“米泔水”樣糞便制備成懸滴(或壓滴)標(biāo)本后[4],在暗視野顯微鏡中直接觀察有無特征性快速流星樣運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌。再用相同方法制備另一份標(biāo)本涂片,在懸液中加入1滴霍亂多價(jià)診斷血清?梢娮畛醭士焖倭餍菢舆\(yùn)動(dòng)的細(xì)菌停止運(yùn)動(dòng)并發(fā)生凝集,則試驗(yàn)陽性?沙醪酵贫ù嬖诨魜y弧菌,后續(xù)需要通過進(jìn)一步檢驗(yàn)進(jìn)行鑒定和鑒別。 |