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紅細(xì)胞:無; 白細(xì)胞:偶見或不同見; 上皮細(xì)胞:偶見; 結(jié)晶:可有少量; 細(xì)菌:少量; 真菌:少量; 寄生蟲卵:無蟲卵。 1. 糞便采集量必須足夠、新鮮,采集后應(yīng)在1h內(nèi)及時(shí)檢查,否則放置過久會(huì)破壞糞便中的有形成分。 2. 糞便標(biāo)本采集時(shí)特別注意要挑取膿血、黏液交界處進(jìn)行檢查。 3. 避免尿液、月經(jīng)血混入標(biāo)本。 4. 查阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)從糞便膿血部分取材,或采用肛拭法,保溫送檢。 5. 一般不用灌腸后糞便做標(biāo)本。 1. 白細(xì)胞增多 見于腸道炎癥,如細(xì)菌性痢疾以中性粒細(xì)胞增多為主:過敏性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、出血性腸炎和腸道反應(yīng)性疾病還可伴有嗜酸細(xì)胞和漿細(xì)胞增多(一般需做瑞氏染色才能區(qū)別)。 2. 紅細(xì)胞 見于腸道下段炎癥出血時(shí)、痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、直腸息肉等。細(xì)菌性痢疾時(shí)紅細(xì)胞少于白細(xì)胞,常散在,形態(tài)完整;阿米巴痢疾時(shí),紅細(xì)胞遠(yuǎn)多于白細(xì)胞,成堆且破壞。 3. 吞噬細(xì)胞增多 可與膿細(xì)胞同時(shí)出現(xiàn),主要見于急性腸炎和痢疾,潰瘍性結(jié)腸炎也可見。急性出血性腸炎有時(shí)可見多核巨細(xì)胞。 4. 嗜酸細(xì)胞增高 可見于腸易激綜合征、過敏性腸炎、腸道寄生蟲感染者。 5. 上皮細(xì)胞 如見到大量上皮細(xì)胞,是腸壁炎癥的特征(如結(jié)腸炎、假膜性腸炎)。 6. 結(jié)晶 正常糞便中可有磷酸鹽、草酸鈣、氧化鎂、碳酸鈣、膽固醇等少量結(jié)晶,一般無臨床意義。特殊的結(jié)晶如血紅素結(jié)晶,常見于腸道出血后的糞便中;夏科-雷登結(jié)晶見于過敏性腸炎、腸道潰瘍、寄生蟲感染、阿米巴痢疾等。 7. 真菌 可見于兩種情況, ①容器污染或糞便采集后在室溫下久置污染; ②大量使用抗生素后引起真菌二重感染所致。如腸道菌群失調(diào)見于白色念珠菌感染、假膜性腸炎;輕度腹瀉可能由大量普通酵母菌引起;消化不良性水瀉便中常見八聯(lián)球菌;人體酵母菌,主要見于腹瀉患者,其臨床意義未明。 8. 寄生蟲卵及原蟲 常見的寄生蟲卵有蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲、繞蟲、絳蟲、華支睪吸蟲、血吸蟲、姜片蟲卵等;致病性腸道原蟲有痢疾阿米巴滋養(yǎng)體及包囊、賈第蟲、人毛滴蟲以及近年特別強(qiáng)調(diào)的與艾族病相關(guān)的隱孢子蟲。查到寄生蟲卵、原蟲即可確診疾病。隱孢子蟲已成為確認(rèn)腹瀉的主要病源并成為艾滋病的檢測項(xiàng)目之一。 9. 食物殘?jiān)?/span> 如大量出現(xiàn)淀粉顆粒,主要反映消化功能不良,多見于慢性胰腺炎、胰腺功能不全、腸道功能不全、糖類消化不良等。另外,腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腹瀉或蛋白消化不良時(shí)可升高。最常見于胰腺外分泌功能減退。肌肉纖維增多,可見于胰蛋白酶缺乏、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腹瀉或蛋白質(zhì)消化不良時(shí);結(jié)締組織如彈性纖維增多,可見于胃蛋白酶缺乏;脂肪增多,可見于胰腺分泌缺乏、阻塞性黃疸等。 10. 病理性細(xì)胞 如癌細(xì)胞,見于乙狀結(jié)腸癌、直腸癌患者的糞便中。 金標(biāo)法、鄰聯(lián)甲苯胺法:陰性。 1. 容器及玻片應(yīng)避免血紅蛋白污染。 2. 挑取糞便時(shí),應(yīng)盡量選擇可疑部分。 3. 標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢,否則久置將使血紅蛋白被腸道細(xì)菌分解,造成假陰性。此外,造成假陰性的情況還有觸酶法試劑失效、大量維生素C存在等。 4. 以下物質(zhì)可造成糞便隱血的假陽性:新鮮動(dòng)物食品(如魚、牛乳、雞蛋、貝類、動(dòng)物肉等)、蔬菜水果(如蘿卜、大量綠葉菜、香蕉、葡萄等)、某些藥物如鐵劑、鉍劑、阿司匹林、吲哚美辛、糖皮質(zhì)激素等以及牙齦出血、鼻出血等。故應(yīng)囑受檢者在檢查前3d內(nèi)禁食動(dòng)物血、肉、肝及富含葉綠素食物、鐵劑及中藥,以免造成假陽性。 5. 應(yīng)用免疫學(xué)方法檢測可提高試驗(yàn)的特異性,并可避免食物因素引起的非特異性反應(yīng)。 1. 消化道出血時(shí),如腸結(jié)核、傷寒、鉤蟲病等,均可呈陽性反應(yīng)。消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)可呈間歇性陽性。治療后,糞便顏色趨于正常但隱血試驗(yàn)陽性可持續(xù)5~7d,故可作為臨床判斷出血是否完全停止的最可靠指標(biāo)。 2. 判斷某些消化道出血病變的性質(zhì),如消化道腫瘤(胃癌、結(jié)腸癌等)隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性;消化性潰瘍呈間斷陽性。 3. 隱血試驗(yàn)可作為消化道惡性腫瘤檢查的初篩試驗(yàn),也可作為流行性出血熱的重要佐證。 4. 其他引起隱血試驗(yàn)陽性的疾病還有;潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌、各種紫癜、急性白血病、血友病、回歸熱、克羅恩病、鉤蟲病、胃癌等。此外,某些藥物亦可致胃黏膜損傷(如服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮質(zhì)激素等)。 陰性。 1. 糞便檢查時(shí)應(yīng)注意被檢者的飲食和服藥情況,以便排除非疾病因素。 2. 糞便采集后應(yīng)迅速送檢,采集標(biāo)本之前要求患者素食3d。 蘇丹Ⅲ為一種脂肪染料,可將糞便中排出的中性脂肪染成珠紅色,易于在顯微鏡下觀察和辨認(rèn)。人們每天食入各類食物包括脂肪,正常攝入的中性脂肪經(jīng)胰脂肪酶消化分解后被重新吸收,如糞便中出現(xiàn)過多的中性脂肪,則提示胰腺的正常消化功能可能減退,或腸蠕動(dòng)亢進(jìn),特別是在慢性胰腺炎和胰頭癌時(shí)多見。此外肝代償功能失調(diào)、脂肪性痢疾、消化吸收不良綜合征時(shí)也可出現(xiàn)陽性結(jié)果。 |