尿常規(guī)與血常規(guī)以及糞便常規(guī)被稱為臨床檢驗(yàn)的三大常規(guī)，經(jīng)常作為常規(guī)項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)，在尿常規(guī)檢測(cè)中又分為三大部分，分別是外觀（顏色、透明度）、干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果和顯微鏡鏡檢結(jié)果，通常三者的結(jié)果能夠很好的吻合，但是我們?cè)谌粘５墓ぷ髦幸步?jīng)常能夠遇到干化學(xué)和鏡檢不符的狀況，這往往會(huì)給臨床醫(yī)生與患者造成一定的困擾，那造成這種情況的原因又有哪些呢？因?yàn)楦苫瘜W(xué)檢測(cè)和顯微鏡鏡檢是兩種原理不同的檢測(cè)技術(shù)，而且兩者因外源性物質(zhì)、人為因素等對(duì)尿液標(biāo)本產(chǎn)生的影響也是不同的。
干化學(xué)陽(yáng)性，鏡檢沒(méi)有發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞首先應(yīng)該排除干化學(xué)的假陽(yáng)性，尿液如果被甲醛或者其他氧化劑污染，或者尿液中存在毛滴蟲以及高濃度的膽紅素，或者用呋喃妥因等藥物時(shí)會(huì)使干化學(xué)出現(xiàn)假陽(yáng)性。如果排除假陽(yáng)性的情況，則有可能是由于尿液在膀胱中貯存時(shí)間過(guò)久或者尿液標(biāo)本沒(méi)有及時(shí)送檢，從而導(dǎo)致白細(xì)胞裂解破壞，中性粒細(xì)胞酯酶釋放到尿液中所致。首先要排除干化學(xué)的假陰性。尿液中的蛋白質(zhì)、維生素C、葡萄糖以及服用頭孢氨芐等都易造成干化學(xué)假陰性的結(jié)果。干化學(xué)法測(cè)定白細(xì)胞是檢測(cè)白細(xì)胞酯酶，而單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞中是不含這種酶的，因此干化學(xué)法測(cè)定白細(xì)胞只對(duì)粒細(xì)胞比較敏感，而尿液中出現(xiàn)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞時(shí)（見于腎移植）會(huì)出現(xiàn)干化學(xué)陰性，而鏡檢有白細(xì)胞。干化學(xué)陽(yáng)性，鏡檢沒(méi)有發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞當(dāng)尿中有肌紅蛋白、氧化劑、易熱性觸酶或大量細(xì)菌時(shí)，可使干化學(xué)出現(xiàn)假陽(yáng)性。如果排除假陽(yáng)性，這種情況通常是因?yàn)槟蛑屑t細(xì)胞破壞釋放Hb造成的。這種情況較少見，多見于尿中含有大量的維生素C（>100mg/L）或者尿試紙條失效等情況。
干化學(xué)亞硝酸鹽陽(yáng)性但患者并無(wú)泌尿系統(tǒng)感染表現(xiàn)如果尿液留取后沒(méi)有及時(shí)送檢，會(huì)導(dǎo)致尿中的細(xì)菌大量繁殖，將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，導(dǎo)致亞硝酸鹽陽(yáng)性。或者尿液標(biāo)本被亞硝酸鹽及偶氮?jiǎng)┪廴�，也�?huì)導(dǎo)致亞硝酸鹽假陽(yáng)性。大量食用含硝酸鹽的食物時(shí)也會(huì)造成亞硝酸鹽假陽(yáng)性的結(jié)果。
