降鈣素(calcitonin，CT)是一種含有32個氨基酸的直線型多肽類激素，在人體里是由甲狀腺的濾泡旁細(xì)胞(又稱C細(xì)胞)制造。降鈣素主要在腎臟降解和排出。降鈣素主要功能是調(diào)節(jié)血液中鈣離子的濃度，與PTH及維生素D等因子一起維持體內(nèi)環(huán)境中鈣離子的平衡。與PTH不同，CT可明顯抑制破骨細(xì)胞的活性，導(dǎo)致骨鈣利用下降，該作用在骨再造中尤為突出。CT作用的靶器官主要是骨和腎，主要是促進(jìn)成骨細(xì)胞活動使骨鹽沉著于類骨質(zhì)，并抑制胃腸道和腎小管吸收鈣離子，使血鈣濃度降低。2)、抑制蝕骨細(xì)胞，減少骨骼中的鈣離子流失到血液中；4)、抑制腎小管對鈣離子的再吸收作用，增加鈣離子自尿液流失。可使破骨細(xì)胞活動減弱，成骨細(xì)胞活動增強(qiáng)，從而減弱溶骨過程，增強(qiáng)成骨過程，使骨組織釋放的鈣鹽減少，而鈣鹽沉積增加，因而血鈣下降。這一效應(yīng)在兒童有特殊意義。降鈣素還可抑制骨鹽的溶解與轉(zhuǎn)移，抑制骨基質(zhì)分解，提高骨的更新率，增加尿鈣、尿磷排泄，引起低鈣血癥或低磷血癥。降鈣素可抑制腎小管對鈣、磷、鈉的重吸收，從而增加它們在尿中的排泄，降低血液中的濃度，但對鉀和氯則影響不大。可抑制腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣以及胃酸、胃泌素和胰島素等的分泌。調(diào)節(jié)降鈣素分泌的主要生理因素是血鈣濃度。當(dāng)血鈣濃度升高，降鈣素分泌增多；當(dāng)血鈣濃度降低，降鈣素分泌減少。降鈣素與PTH(甲狀旁腺激素)共同參與體內(nèi)鈣的調(diào)節(jié)，維持鈣代謝的穩(wěn)定。與PTH相比，降鈣素對血鈣的調(diào)節(jié)作用啟動快，但持續(xù)時間短，很快就被PTH的作用抵消。由于降鈣素的作用快速而短暫，它對高鈣飲食引起的血鈣升高恢復(fù)到正常水平起重要作用。進(jìn)食后，胃腸道激素，如胰泌素(促胰液素)和胃泌素以及胰高血糖素等都能促進(jìn)降鈣素的分泌。降鈣素的檢測方法為電化學(xué)發(fā)光法；標(biāo)本類型及穩(wěn)定性：推薦使用血清樣本；樣本在2-8℃下穩(wěn)定6小時，-20℃下可保存30天。試劑要求：試驗(yàn)前各種試劑需在室溫中平衡；不同批號試劑盒中各組分不能混用。當(dāng)磁性微球溶液中磁性顆粒發(fā)生凝集，或定標(biāo)品、發(fā)光標(biāo)記物和熒光素標(biāo)記物呈明顯渾濁狀，甚至出現(xiàn)沉淀時，說明試劑已變質(zhì)。發(fā)光標(biāo)記物和熒光素標(biāo)記物均應(yīng)避免陽光直射。對起源于濾泡旁細(xì)胞的甲狀腺髓樣癌的診斷、判斷手術(shù)療效和觀察術(shù)后復(fù)發(fā)等有重要意義。甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，細(xì)胞排列呈巢狀或囊狀，無乳頭或?yàn)V泡結(jié)構(gòu)，呈未分化狀，可產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)，其中以降鈣素為主，患者血清降鈣素水平高于正常數(shù)十到數(shù)百倍，如經(jīng)手術(shù)治療，則降鈣素水平可恢復(fù)正常。降鈣素常用于篩查甲狀腺髓樣癌病人的無癥狀家族成員。由于其半衰期短，且降鈣素和腫瘤大小，浸潤、轉(zhuǎn)移有關(guān)，臨床上常用降鈣素來監(jiān)測甲狀腺髓樣癌的治療。此種癌可產(chǎn)生多種激素，其中包括降鈣素。研究表明血清降鈣素水平與肺小細(xì)胞癌活動程度明顯相關(guān)。病變廣泛的患者降鈣素的水平明顯升高，緩解時降低至正常水平，復(fù)發(fā)后再升高。故降鈣素的測定有助于發(fā)現(xiàn)此癥，也可做為臨床評估本病發(fā)展變化的指標(biāo)。降鈣素增高還見于其它惡性腫瘤，如燕麥細(xì)胞癌、肺癌、胰腺癌、子宮癌、前列腺癌等，孕婦、兒童、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、血胃泌素過多、腎衰、慢性炎癥、泌尿系感染、急性肺損傷、髓狀甲狀腺癌、甲狀腺降鈣素分泌細(xì)胞癌、白血病、骨髓外骨髓增殖癥、以及某些異位內(nèi)分泌綜合征、嚴(yán)重骨病、腎臟疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤等.降鈣素減低見于甲狀腺先天發(fā)育不全、甲狀腺全切病人、婦女停經(jīng)以后、低血鈣、老年性骨質(zhì)疏松等。
