12月26日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布公告，含兩項重大調(diào)整：
1.將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染；
2.經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，自2023年1月8日起，解除對新型冠狀病毒感染采取的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。
這就意味著，新冠肺炎“乙類甲管”的時代正式結(jié)束，新冠病毒也將隨之回歸正規(guī)。
01
為何將“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”？
“新冠肺炎”名稱的由來，要追溯到三年前。
2020年1月23日，國家衛(wèi)健委公布的“新型冠狀病毒感染的肺炎治療方案(試行第三版)”中都沒有此種病毒的英文說明，只把疾病描述為“不明原因肺炎”，病毒描述為“冠狀病毒為一種屬于β屬的新型冠狀病毒”。
直至2020年1月27日第四版才有病毒的英文名“2019－nCov”。此后國家衛(wèi)健委于2020年2月4日公布的第五版治療方案和2020年2月18日第六版治療方案的病毒名都用此命名。
2020年2月8日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，病毒名沿用的2019－nCov，疾病名統(tǒng)一為“NCP( 新型冠狀病毒肺炎) ”，簡稱“新冠肺炎”。
2020年2月21日，國家衛(wèi)生健康委下發(fā)通知，統(tǒng)一將“新型冠狀病毒肺炎”英文名稱修改為 “COVID－19”，與世界衛(wèi)生組織在的命名保持了一致（這是在世界衛(wèi)生組織宣布命名后的10天) 。
總之，病毒的命名和疾病的命名經(jīng)歷了一個中文到英文又從英文到中文的過程。
三年的時間，隨著病毒的不斷變異，感染者最大的變化也已經(jīng)從肺炎轉(zhuǎn)變?yōu)樯虾粑栏腥尽?/span>
在2022年12月5日，中華中醫(yī)藥學(xué)會感染分會召開專家共識會。這次會議上，北京中醫(yī)藥大學(xué)黨委書記、中華中醫(yī)藥學(xué)會感染分會主任委員谷曉紅和十幾名副主任委員達(dá)成共識：新冠肺炎應(yīng)更改名稱，改為新冠病毒傳染病。
據(jù)谷曉紅稱，“實際上，新冠病毒在2019年年底出現(xiàn)時，使用‘肺炎’稱呼就不是很準(zhǔn)確。因為也有相當(dāng)一部分人并沒有得肺炎，可能造成的還會是肝功能、腎功能損害。經(jīng)過這三年，從專家的角度來說，病毒已經(jīng)變異成了另一種病，很少造成肺部感染，主要感染上呼吸道，但同時傳染性極強，我們就稱之為新冠病毒傳染病。”
在此次《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》解讀問答中也提到，當(dāng)時命名為“新冠肺炎”，主要考慮疫情初期病例大部分有肺炎表現(xiàn)。隨著奧密克戎變異株成為主要流行株以后，致病力減弱，僅有極少數(shù)病例有肺炎表現(xiàn)。考慮到肺炎僅反映了病毒感染后較為嚴(yán)重的患病狀況，不能概括所有感染者臨床特征，將“新冠肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”，更加符合目前的疾病特征和危害。
02
為什么說我們已經(jīng)具備了調(diào)整為“乙類乙管”的基本條件？
當(dāng)前，我國法定傳染病共有40種，根據(jù)其傳播方式、速度及其對人類危害程度的不同，分為三類，實行分類管理：甲類傳染病、乙類傳染病和丙類傳染病。
甲類傳染病只有2種，即鼠疫和霍亂。
乙類傳染病共有27種，除了新型冠狀病毒感染，我們常聽的還有傳染病性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、肺結(jié)核等。
丙類傳染病為監(jiān)測管理傳染病，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等。
新型冠狀病毒肺炎并不是第一個乙類甲管的疾病�！吨腥A人民共和國傳染病防治法》第四條有提到，乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，均采取過甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。
同時，第四條還規(guī)定：
其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實施。需要解除依照前款規(guī)定采取的甲類傳染病預(yù)防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布。
在近期一個多月的時間里，從11月10日的“二十條”到12月7日的“新十條”，一系列防疫政策放開，已經(jīng)提前釋放出了“新冠管理降級”的信號。
此次是自2020年1月20日我國開始實施嚴(yán)格的傳染病甲類防控措施后，疫情防控政策的又一次重大調(diào)整。為什么說我們現(xiàn)在已經(jīng)具備了調(diào)整為“乙類乙管”的基本條件？
1.新冠病毒奧密克戎變異株致病性明顯減弱。國際和國內(nèi)監(jiān)測數(shù)據(jù)證實，奧密克戎變異株的致病力和毒力相比原始株和其他關(guān)切變異株顯著減弱。
2.新冠病毒疫苗接種得到普及。截至目前，全國累計報告接種新冠病毒疫苗34億多劑次，覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占全國總?cè)丝诘?2%以上和90%以上。
3.醫(yī)療救治能力得到提升。通過完善分級診療救治體系，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力，增設(shè)發(fā)熱門診，增加定點醫(yī)院重癥病床、ICU以及相關(guān)救治設(shè)備與物資，統(tǒng)籌實現(xiàn)新冠病毒感染者的救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障。
4.我國已具備包括中藥、西藥在內(nèi)的抗新冠病毒藥物生產(chǎn)和供給能力。
5.人民群眾健康意識、健康素養(yǎng)進(jìn)一步提升，自我保護(hù)能力逐漸提高。隨著《新冠病毒感染者居家治療指南》的發(fā)布、居家治療常用藥的普及，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，無癥狀感染者和輕型病例可居家進(jìn)行健康監(jiān)測和對癥處置。
03
各地應(yīng)該如何實施新型冠狀病毒感染“乙類乙管”？
“乙類甲管”與“乙類乙管”的不同之處，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
為進(jìn)一步指導(dǎo)各地各部門平穩(wěn)有序?qū)嵤┬滦凸跔畈《靖腥尽耙翌愐夜堋保鶕?jù)《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》有關(guān)要求，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制制定了5個配套文件。
具體為：
1.《新型冠狀病毒感染“乙類乙管”疫情監(jiān)測方案》
2.《新型冠狀病毒感染“乙類乙管”檢測方案》
3.《重點人群、重點機構(gòu)、重點場所新型冠狀病毒感染“乙類乙管”防控指引》
4.《新型冠狀病毒感染“乙類乙管”個人防護(hù)指南》
5.《新型冠狀病毒感染“乙類乙管”防控培訓(xùn)方案》
《新型冠狀病毒感染“乙類乙管”疫情監(jiān)測方案》中提到，各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照現(xiàn)行規(guī)定開展病例診斷報告，按照要求做好重癥、危重癥和死亡病例的報告與訂正。根據(jù)病情變化24小時內(nèi)訂正臨床分型，病例出院后24小時內(nèi)填報出院日期，病例死亡后24小時內(nèi)填報死亡日期和死因診斷。動態(tài)分析病例，特別是重癥、危重癥和死亡病例變化趨勢。
《新型冠狀病毒感染“乙類乙管”檢測方案》提到，社區(qū)居民根據(jù)需要“愿檢盡檢”，不再開展全員核酸篩查。疫情流行期間，核酸檢測應(yīng)以“單采單檢”為主。
《新型冠狀病毒感染“乙類乙管”檢測方案》中還提到，65歲及以上老年人、長期血液透析患者、嚴(yán)重糖尿病患者等重癥高風(fēng)險的社區(qū)居民、3歲及以下嬰幼兒等人群，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀后需開展抗原檢測，或前往社區(qū)設(shè)置的便民核酸檢測點進(jìn)行核酸檢測。如同住人員出現(xiàn)感染者，其他人員可連續(xù)3天每日開展抗原檢測。
《重點人群、重點機構(gòu)、重點場所新型冠狀病毒感染“乙類乙管”防控指引》提到，重點行業(yè)陽性人員原則上不提倡帶病工作；如必須到崗，做好個人防護(hù)，減少與他人接觸。疫情流行嚴(yán)重時，采取錯時上下班、減少人員聚集，減少線下會議頻次、降低線下會議人數(shù)，取消堂食、錯峰取餐等減少人群聚集的措施，壓低流行強度。
《新型冠狀病毒感染“乙類乙管”個人防護(hù)指南》中提到，60歲及以上老年人、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病人群和免疫力低下人群等重癥高風(fēng)險人群盡快完成全程接種和加強免疫，降低重癥發(fā)生風(fēng)險。在疫情流行期間，老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者、孕婦、兒童和傷殘人士等人群盡量減少前往人群密集的公共場所，確需前往應(yīng)全程佩戴口罩。在疫情流行期間，不建議老年人、孕婦、兒童等免疫力較弱的人群進(jìn)行長途旅行。
04
“乙類乙管”后，給醫(yī)護(hù)人員提出了哪些要求？
實施新型冠狀病毒感染“乙類乙管”，需要作哪些醫(yī)療資源準(zhǔn)備？各級各類醫(yī)療機構(gòu)如何做好醫(yī)療服務(wù)？
疫情防控面臨新形勢新任務(wù)。做好醫(yī)療救治資源準(zhǔn)備是“先手棋”、“關(guān)鍵棋”�！犊傮w方案》要求各地加大建設(shè)投入力度，盡快完成醫(yī)療資源準(zhǔn)備任務(wù)，重點做好住院床位和重癥床位準(zhǔn)備。
一是進(jìn)一步加強發(fā)熱門診設(shè)置，二級以上醫(yī)院發(fā)熱門診“應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開”，具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均開設(shè)發(fā)熱診室（門診），配備充足的醫(yī)療力量，滿足患者就醫(yī)需要。
二是要以地級市為單位，根據(jù)人口規(guī)模，迅速將符合條件的方艙醫(yī)院升級改造為亞（準(zhǔn)）定點醫(yī)院，并保障醫(yī)療力量充足。
三是定點醫(yī)院加強重癥床位設(shè)置。省會城市、發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心作用的中心城市，其定點醫(yī)院還要設(shè)置獨立的血液透析中心、分娩室、兒科病房，滿足特殊患者救治需求。
同時，要組建多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊，建立上級醫(yī)院對口指導(dǎo)關(guān)系，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全。
四是要求二級醫(yī)院按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和改造重癥監(jiān)護(hù)單元，確保各重癥監(jiān)護(hù)單元隨時可使用，作為三級醫(yī)院重癥醫(yī)療資源的有益補充。
五是要求三級醫(yī)院強化重癥醫(yī)療資源準(zhǔn)備，合理配備重癥醫(yī)護(hù)力量，確保綜合ICU監(jiān)護(hù)單元可隨時使用，通過建設(shè)可轉(zhuǎn)換重癥監(jiān)護(hù)單元確保24小時內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)資源增加一倍。
提前組織醫(yī)護(hù)人員開展重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，迅速擴充重癥醫(yī)學(xué)隊伍力量。建立重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和其他經(jīng)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員混合編組工作模式，確保重癥患者醫(yī)療救治工作有序開展。
同時《總體方案》要求，依托醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建分級診療體系，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)都有各自的功能定位，以滿足患者就醫(yī)需要。
國家衛(wèi)生健康委新冠疫情應(yīng)對領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長梁萬年指出，調(diào)整為乙類乙管是一種依法、科學(xué)、有序的動態(tài)調(diào)整，不是完全放開不管，調(diào)整目的是更精準(zhǔn)更科學(xué)地防控疫情，更有效地利用相關(guān)資源平衡疫情防控和社會經(jīng)濟的發(fā)展。
將新冠病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，始終秉承的是人民至上，生命至上的理念，不能理解為放任不管。
參考資料：國家衛(wèi)健委，北京日報，新華社，央視新聞等
