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1、血?dú)夥治龅臉颖绢愋陀心男?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important; visibility: visible;"/>血?dú)夥治龅臉颖绢愋陀袆?dòng)脈血樣本、靜脈血樣本、毛細(xì)血樣本。
動(dòng)脈血樣本，動(dòng)脈血是血?dú)夥治鲋凶畛Ｊ褂玫难侯愋停蚱淇商峁┭跷蘸瓦\(yùn)輸?shù)淖罴研畔�，所得信息穩(wěn)定，不因采樣點(diǎn)不同而不同。
靜脈血樣本，一般情況下不建議采用靜脈血進(jìn)行血?dú)夥治�，因其受外周循環(huán)狀態(tài)和細(xì)胞代謝的影響，不可用于評(píng)估氧狀態(tài)，但可反應(yīng)酸堿狀態(tài)（pH，pCO2，cHCO3）ctHb，F(xiàn)COHb，F(xiàn)metHb，F(xiàn)HbF，ctBil。
毛細(xì)血樣本，因情況不允許使用動(dòng)脈血時(shí)可使用毛細(xì)血進(jìn)行分析， sO2,pO2,FOHb,FHHb結(jié)果僅供參考，可以較好的反應(yīng)以下參數(shù)：ctHb，F(xiàn)COHb，F(xiàn)MetHb，F(xiàn)HbF，ctBil。
動(dòng)脈血樣本：橈動(dòng)脈最為常用，由于它非常淺表易于觸及，周?chē)浇鼰o(wú)大的靜脈，又有非常良好的尺動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)，易于采樣，在穿刺過(guò)程中如不觸及骨膜，一般痛覺(jué)不敏感。橈動(dòng)脈采樣前先進(jìn)行改良的Allen’s測(cè)試以確定側(cè)支循環(huán)是否充足。肱動(dòng)脈可使用但不常用，由于其因?yàn)槲恢迷虿灰擞诓蓸悠茐闹車(chē)h(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)大。股動(dòng)脈，雖然其面積大易于穿刺，但側(cè)支循環(huán)不良，容易誤傷股靜脈，應(yīng)避免在新生兒及老年患者身上采用。
毛細(xì)血樣本：耳垂，指尖，拇指和腳后跟采血，采用腳后跟和拇指時(shí)，患者應(yīng)大于六個(gè)月。
建議最好使用含鈉或鋰的干性肝素作為抗凝劑，應(yīng)避免使用液體肝素以免引起樣本的稀釋。基于樣本類型建議使用以下濃度的肝素：試管：7-30IU/mL血液，注射器：50-500IU/mL血液，毛細(xì)管：50-100IU/mL血液。如果包括電解質(zhì)測(cè)量，請(qǐng)使用電解質(zhì)平衡肝素來(lái)減小電解質(zhì)測(cè)量中肝素引起的偏差，以求最佳測(cè)量結(jié)果。
4、血?dú)夥治霾杉瘶颖緯r(shí)患者如何準(zhǔn)備？患者的呼吸狀態(tài)應(yīng)保持穩(wěn)定：采樣前患者應(yīng)處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持患者平靜呼吸狀態(tài)，并且通風(fēng)狀態(tài)也應(yīng)穩(wěn)定。告知患者采樣步驟以避免引起不必要的緊張，患者的緊張可引起過(guò)度呼吸，通氣過(guò)度是血?dú)庹`差的一個(gè)主要原因，可使肺泡通氣量增加，造成pCO2降低、pH增加、pO2增加。
5、血?dú)夥治霾杉瘶颖緯r(shí)動(dòng)脈導(dǎo)管怎樣準(zhǔn)備？
動(dòng)脈導(dǎo)管中的沖洗溶液必須從系統(tǒng)中完全清除以免稀釋血樣。
6、血?dú)夥治霾杉?xì)血樣本時(shí)該如何準(zhǔn)備？
毛細(xì)采樣部位應(yīng)當(dāng)完全動(dòng)脈化，動(dòng)脈化時(shí)將其敷熱或輕輕按摩5-10分鐘，使血管局部擴(kuò)張，局部充血，使毛細(xì)血管充分動(dòng)脈化，如果未能達(dá)到此項(xiàng)要求，血樣將只代表局部組織并不反應(yīng)患者的整體狀態(tài)。否則可使pCO2測(cè)定值偏低。如遇收縮壓小于95mmHg、心排出量減少及血管收縮的病人，或出生后數(shù)天內(nèi)的新生兒，則不能用毛細(xì)血管血。
7、血?dú)夥治鰳颖静杉瘯r(shí)應(yīng)注意什么？
應(yīng)注意血液樣本檢測(cè)只能有專門(mén)人員負(fù)責(zé)，謹(jǐn)記要謹(jǐn)慎操作處理血樣及采集血樣的儀器。使用符合規(guī)格的橡膠手套防止直接接觸血樣，隨時(shí)采用消毒技術(shù)防止感染采樣點(diǎn)。
8、血?dú)夥治鲈鯓舆M(jìn)行動(dòng)脈采樣？
動(dòng)脈采樣：動(dòng)脈穿刺，注意不要混淆靜脈血與動(dòng)脈血樣本，動(dòng)脈血（由于高壓作用）比靜脈血流動(dòng)快，并且顏色較淺；立即清除其中的氣泡；采樣后立即將樣本同肝素混合。動(dòng)脈導(dǎo)管，慢慢吸入樣本以免引起溶血；立即清除其中的氣泡；采樣后立即將樣本同肝素混合。
9、血?dú)夥治鲈鯓舆M(jìn)行靜脈樣本的采集？
靜脈樣本：須先將手及前臂浸入45攝氏度水中20分鐘，使該部位靜脈血?jiǎng)用}化，然后從手臂（或手背）靜脈抽血，但抽血時(shí)一般不得使用壓脈帶，只能緩緩吸取，以免產(chǎn)生氣泡。如使用壓脈帶，則須在最初幾秒鐘抽血，并不時(shí)屈曲手指或握拳。否則可使靜脈pO2降低，增加酸性產(chǎn)物的含量。
10、血?dú)夥治鲈鯓舆M(jìn)行毛細(xì)管采樣？
毛細(xì)管采樣，使用柳葉刀或其他類似的工具穿刺，血液未經(jīng)擠壓自動(dòng)流出, 棄去第一滴血，因其可能含有組織液。由第二滴血的中間開(kāi)始采集，防治氣泡產(chǎn)生。禁止擠壓采血點(diǎn)以免混合部分組織液，儀器測(cè)量偏差。還可能引起樣本（或部分樣本）的溶血，導(dǎo)致cK+值偏高。樣本分析應(yīng)在10分鐘內(nèi)完成。如果必須儲(chǔ)存，請(qǐng)將樣本保存在0-4攝氏度下最多30分鐘。注意：有毛細(xì)血管所得的測(cè)量結(jié)果中特別是pO2要謹(jǐn)慎應(yīng)用。
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