正常值

目測法：無色透明的水樣液體。

影響因素

1. 穿刺部位避免有化膿性感染灶。

2. 標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢、檢驗，一般不超過1h。

3. 采集的腦脊液標(biāo)本應(yīng)盡量避免凝固和混入血液。

臨床解讀

1. 正常腦脊液（CSF）為無色透明的水樣液體，經(jīng)過放置后也無改變。

2. 病理情況下，當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、出血、腫瘤時，由于腦脊液中出現(xiàn)過多的白細(xì)胞或紅細(xì)胞和其他色素，可使腦脊液的顏色發(fā)生改變，而且變?yōu)榛鞚帷?/span>

（1）顏色的改變

①紅色：見于蛛網(wǎng)膜下腔出血或穿刺性損傷。

②綠色：可見于銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌等引起的腦膜炎。

③黃色：見于腦腫瘤、腦血栓、陳舊性出血等。

④乳白色，由于白（膿）細(xì)胞增多，可見于各種化膿性細(xì)菌引起的腦膜炎。

⑤米湯樣混濁：常見于腦膜炎雙球菌性腦膜炎。

⑥棕色或黑色：見于侵犯腦膜的中樞神經(jīng)系統(tǒng)黑色素瘤。

（2）混濁度的改變：正常情況下腦脊液清澈透明，如果腦脊液中白細(xì)胞數(shù)＞200×10⁶/L或紅細(xì)胞＞400×10⁶/L時即可混濁。蛋白質(zhì)含量增高或含有大量細(xì)菌、真菌等，亦可使其變得混濁。結(jié)核性腦膜炎CSF呈毛玻璃樣混濁，化膿性腦膜炎時則呈膿樣。

（3）薄膜形成及凝塊：正常腦脊液放置24h不形成薄膜，無凝塊和沉淀。凝塊的出現(xiàn)與腦脊液中的纖維蛋白原增多有關(guān)。穿刺出血可出現(xiàn)凝塊�；�膿性腦膜炎往往1~2h形成薄膜、凝塊或沉淀。結(jié)核性腦膜炎在12~24h可形成薄膜；神經(jīng)梅毒可出現(xiàn)小絮狀凝塊而不形成薄膜；在脊髓腫瘤或蛛網(wǎng)膜下腔梗阻時，腦脊液可呈膠凍樣凝固狀態(tài)；腦血栓形成，腦栓塞時腦脊液多為黃色；而病毒性腦膜炎、真菌性腦膜炎、腦腫瘤時腦脊液可較清晰。

正常值

顯微鏡法：白細(xì)胞計數(shù)

成人（0~8）×10⁶/L；

兒童（0~15）×10⁶/L；

新生兒（0~30）×10⁶/L。

細(xì)胞多為淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞，兩者之比為7︰3，無紅細(xì)胞。

影響因素

1. 腦脊液采集后應(yīng)在1h內(nèi)進(jìn)行計數(shù)，擱置過久可引起細(xì)胞破壞或纖維蛋白凝塊，導(dǎo)致計數(shù)不準(zhǔn)。

2. 標(biāo)本必須搖勻方可滴入計數(shù)池，否則影響檢測結(jié)果。

3. 如有紅細(xì)胞，在做白細(xì)胞計數(shù)時應(yīng)校正。

4. 涂片固定時間不能太長，以免細(xì)胞皺縮，使分類細(xì)胞計數(shù)發(fā)生困難，更不能高溫固定。

5. 細(xì)胞增多時應(yīng)做瑞氏染色或堿性亞甲藍(lán)染色分類計數(shù)。

臨床解讀

1. 正常腦脊液中白細(xì)胞為（0~8）×10⁶/L，主要是單個核細(xì)胞，中性粒細(xì)胞較少，很少有紅細(xì)胞。

2. 紅細(xì)胞增多：見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊髓外傷、腫瘤、腦膜炎等。

3. 白細(xì)胞增多：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腫瘤、腦膜白血病等。

4. 白細(xì)胞分類異常：中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢常見于急性細(xì)菌性感染或慢性感染急性發(fā)作時。淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢常見于急性病毒性感染、急性細(xì)菌性感染的恢復(fù)期、慢性細(xì)菌性或真菌性感染、梅毒螺旋體感染、肉芽腫和腦膜癌等。腦脊液中出現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞是少見的，主要見于寄生蟲感染（如腦囊蟲病、包蟲病、血吸蟲病、弓形蟲病等），也可見于嗜酸粒細(xì)胞增多癥、嗜酸粒細(xì)胞腦膜炎、淋巴瘤等。腦室或蛛網(wǎng)膜下腔出血時，腦脊液內(nèi)可見大量紅細(xì)胞。

正常值

1. Pandy試驗定性法：陰性（或弱陽性）。

2. 定量：腰穿0.20~0.40g/L；小腦延髓池穿刺0.10~0.25g/L；腦室穿刺0.05~0.15g/L。

影響因素

1. 檢測時注意室溫，標(biāo)本宜離心，試驗中所用試管和滴管需十分潔凈，避免出現(xiàn)假陽性。

2. 對標(biāo)本進(jìn)行新鮮測定或4℃儲存（＜72h），－20℃儲存可穩(wěn)定6個月，－70℃儲存則不限時間。

3. 標(biāo)本穿刺混入血液時，易出現(xiàn)假陽性，故標(biāo)本不宜污染血液。

臨床解讀

1. 正常情況下，腦脊液中蛋白質(zhì)含量極微，即0.2~0.4g/L，以清蛋白為主。腦膜、大腦或脊髓有炎癥時可使腦脊液中蛋白質(zhì)含量增加，增加的多為球蛋白。

2. 病理情況：腦脊液蛋白試驗陽性，常見于腦組織和腦膜炎疾病時。如化膿性腦膜炎（3~6. 5g/L）、結(jié)核性腦膜炎（0.3~2.09g/L）、梅毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、脊髓灰白質(zhì)炎、流行性腦炎等。腦脊液蛋白的降低常見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、良性顱內(nèi)高壓等。