|
|
1尿量(VOL) 【參考值】 成人：(1.0～1.5)L/24 h或1 ml／(h•kg體重)： 小兒按kg體重算比成人多3～4倍。
【臨床意義】 (1)尿量減少：①生理性：飲水少、出汗多等。②病理性：見于腎炎、尿毒癥、腎功能衰竭、休克、高熱、脫水、嚴(yán)重?zé)齻�、心功能不全等�?/span> (2)尿量增多：①生理性：出汗少、飲水過多、飲濃茶、酒精類、精神緊張。②病理性：尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。 2顏色(COL) 【參考值】 透明無色，淡黃色或琥珀黃色。
【臨床意義】 乳白色為乳糜尿，有時與小血塊并存，常見于絲蟲病；灰白色云霧狀渾濁為膿尿，常見于泌尿系化膿性感染；混濁多為無機鹽結(jié)晶；紅色云霧狀渾濁為血尿，常見于腎臟腫瘤、急慢性腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等；暗褐色、黑色尿為血紅蛋白尿，常見于陣發(fā)性血紅蛋白尿癥、溶血性貧血、瘧疾、蠶豆病等；深黃色尿為膽紅素尿，常見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸等；黃綠色為綠膿桿菌尿，常見于泌尿系統(tǒng)綠膿桿菌感染。 3相對密度(SG) 密度原稱尿比重，主要用于了解腎臟濃縮能力。 【參考值】 成人隨機尿液：1.003～1.035。晨尿：>1.020。 新生兒隨機尿液：1.002～1.004。
【臨床意義】 (1)密度升高：表示尿液濃縮，見于①生理性：禁水、大量出汗等。②病理性：蛋白尿、驚厥、腎脂肪變性、急性腎小球腎炎、心力衰竭、高熱、脫水、周圍循環(huán)障礙及使用造影劑等。
(2)尿密度降低：表示腎濃縮功能減退，見于①生理性：如大量飲水。②病理性：尿崩癥、慢性腎炎、尿毒癥、急性腎炎多尿期、原發(fā)性醛固酮增多癥、膠原性疾病、蛋白營養(yǎng)不良等。等張尿：腎實質(zhì)有嚴(yán)重?fù)p害時，尿密度一般固定在1.010左右，呈等張尿，主要見于尿毒癥。
4尿蛋白(PRO) 健康成人24小時尿中排出蛋白質(zhì)總量為(80±24)mg，如24小時尿液中蛋白質(zhì)含量超過1 50 mg，稱為蛋白尿，分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿指泌尿系統(tǒng)無器質(zhì)性病變，尿內(nèi)暫時或一過性出現(xiàn)蛋白質(zhì)。病理性蛋白尿是指泌尿系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性病變，尿中蛋白質(zhì)持續(xù)超過l 50 mg／24 h’。病理性蛋白尿是腎臟疾病的可靠依據(jù)。
【參考值】 定性：陰性。定量：10～150 mg／24 h尿。 【臨床意義】 (1) 生理性蛋白尿 ①功能件蛋白尿：劇烈運動、高熱、寒冷、神經(jīng)緊張等引起的蛋白尿，蛋白定性一般不超過一個“+"，多由于腎缺血、腎血管痙攣或充血導(dǎo)致腎小球通透性增加所致。 ②體位性蛋白尿：脊柱前凸或長時間站立時，在腎靜脈受壓導(dǎo)致腎靜脈壓升高．通過腎小球濾過的蛋白質(zhì)吸收不良引起，體位性蛋白尿定性試驗有時高達(dá)“++”，此種蛋白尿經(jīng)臥床休息后可消失，多見與兒童和青年。部分病例是早期腎炎的反映。 ③攝食性蛋白尿：如注射小分子量蛋白質(zhì)或一次食人大量蛋白質(zhì)。
(2) 病理性蛋白尿： ①小球疾病：如急性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病等。 ②腎小管疾病：如活動性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、妊娠高血壓綜合征、重金屬(汞、鎘、鉍。中毒及應(yīng)用某些藥物等。 ③腎臟病變同時累及腎小球和腎小管時，尿中低分子和高分子蛋白質(zhì)均大量增多，是腎功能不全的指征，見于慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等。 ④嚴(yán)重泌尿系感染、急性溶血性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。
5尿糖(GLU) 生理情況下，正常人血糖濃度維持在相對穩(wěn)定水平，尿中可有微量葡萄糖，濃度為0.3～0.8 mmol／L，由于腎小管近曲小管對葡萄糖分子的重吸收，晨尿或空腹尿定性試驗陰性，尿糖定性陽性稱為糖尿，是診斷糖尿病的重要線索。 【參考值】 定性：陰性。 【臨床意義】 (1)生理性糖尿： 生理性糖尿是由于腎小球濾過增加，腎小管相對吸收減少所致，見于一次攝人大量糖類，靜脈注射葡萄糖、精神過度緊張、情緒激動、妊娠等。
(2)病理性糖尿： ①糖尿病。 ②腎性糖尿：見于家族性糖尿、慢性腎炎、腎病綜合征、新生兒糖尿等。 ③其他：甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺腫瘤、顱腦外傷、腦血管意外、垂體瘤、急性心肌梗死等也可出現(xiàn)尿糖陽性.尿糖檢測的假陽性或假陰性：尿液被強氧化劑、雙氧水等污染時可產(chǎn)生尿糖假陽性c大量水楊酸鹽、高比重尿、尿酮體>400 mg／L或久置的標(biāo)本可引起尿糖假陰性，應(yīng)特別注意高濃度維生素C對葡萄糖造成的假陰性。
6尿酮體(KET) 酮體是脂肪酸的分解產(chǎn)物，包括丙酮、乙酰乙酸、p一羥丁酸。正常人尿中酮體含量極少，一般定性試驗為陰性。
【參考值】 尿酮體定性：陰性。定量：丙酮3 mg／24 h。
【臨床意義】 (1) 糖尿病酮癥酸中毒：本病一般尿酮的升高先于血酮，故尿酮檢查對診斷重癥糖尿病極為重要。 (2) 非糖尿性疾病：嚴(yán)重饑餓、劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、脫水、子癇、營養(yǎng)不良、劇烈運動、全身麻醉、腎小管功能不全等病人，因堿質(zhì)丟失過多、有機酸相對增多，可大量縮合成酮體，由尿中排出，使酮體呈陽性。
7尿膽紅素(BIL) 膽紅素為橙黃色化合物，血漿中有3種：未結(jié)合膽紅素、結(jié)合膽紅素和δ-膽紅素。結(jié)合膽紅素相對分子質(zhì)量小，溶解度高，可通過腎小球濾膜由尿排出。正常人血中結(jié)合膽紅素含量很低，濾過量極少。
【參考值】 定性：陰性。 【臨床意義】 尿膽紅素檢測主要用于黃疸的診斷和黃疸類型的鑒別診斷。尿膽紅素陽性，常見于肝實質(zhì)或阻塞性黃疸病。
8尿膽原(UBG) 結(jié)合性膽紅素排入腸腔轉(zhuǎn)化為尿膽原，從糞便排出為糞膽原。大部分尿膽原從腸道重吸收經(jīng)肝轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素再排人腸腔，小部分尿膽原從腎小球濾過或腎小管排出后即為尿膽原。
【參考值】 定性：弱陽性，尿1:20稀釋為陰性。定量：1～4 mg／24 h。
【臨床意義】 (1) 尿膽原增多，常見于病毒性肝炎、溶血性黃疸、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血、便秘等病癥。 (2 )尿膽原減少，多見于長期應(yīng)用抗生素、阻塞性黃疸等。
9隱血試驗(BLD) 尿液分析儀檢測的尿B LD是指尿液中紅細(xì)胞和(或)紅細(xì)胞變形裂解后溢出的血紅蛋白，因此BLD報告的陽性程度往往高于顯微鏡檢查的紅細(xì)胞數(shù)。正常人尿液中可有極少量陳舊紅細(xì)胞，偶爾引起B LD的微弱陽性，成年女性由于白帶污染常引起B LD的弱陽性
【參考值】 陰性。
【臨床意義】 尿BLD陽性見于急性腎小球腎炎、尿路感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、血管畸形及出血性疾病等，以上疾病的顯微鏡檢查多可查見數(shù)量不等的紅細(xì)胞。而有些情況的BLD陽性，顯微鏡多查不到紅細(xì)胞，稱血紅蛋白尿，見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、寒冷性血紅蛋白尿、大面積燒傷、瘧疾、病毒性感染、急性溶血性疾病等。臨床上，對于一些臨床無癥狀而BLD陽性者，應(yīng)注意定期復(fù)查。
10酸堿性(pH) 即尿液pH值。 【參考值】 尿pH值(酸堿性)為5.5～7.4，一般情況下為6.5左右. 【臨床意義】 (1)生理因素對pH的影響： ①飲食：攝食大量肉類及混合性食物，pH降低；攝食大量蔬菜、水果，pH升高。 ②劇烈運動、大汗、應(yīng)激狀態(tài)、饑餓時，pH降低。， (2) 病理變化： ① pH降低見于代謝性酸中毒、痛風(fēng)、糖尿病、腎結(jié)石、壞血病等。 ② pH升高見于堿中毒，原發(fā)性醛固酮增多、膀胱炎等。
11尿液顯微鏡檢查 尿液及其沉渣的顯微鏡檢查，主要觀察尿液中的有形成分，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型，細(xì)菌及尿液中的各種結(jié)晶等，是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要手段之一。
【參考值】 紅細(xì)胞：<3個／高倍鏡視野； 白細(xì)胞：<5個／高倍鏡視野； 腎小管上皮細(xì)胞：偶見(但在新生兒較多見)／高倍視野； 鱗狀或移行上皮細(xì)胞：偶見／高倍視野； 透明管型：<或等于1個／低倍鏡視野； 其他管型：無； 結(jié)晶：少量(非病理性結(jié)晶，如磷酸鹽、尿酸、草酸鈣等結(jié)晶)。 【臨床意義】
(1)紅細(xì)胞：>3個／高倍鏡視野即為鏡下血尿。增多：見于泌尿系統(tǒng)的炎癥、腫瘤、結(jié)石等。如以形態(tài)異常的紅細(xì)胞為主，提示腎性疾病，但也見于全身性疾病，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，以及泌尿系統(tǒng)鄰近器官的疾病，如前列腺炎、盆腔炎等。女性病人月經(jīng)期及月經(jīng)期前后的幾天中，都可出現(xiàn)紅細(xì)胞，此為生理性，應(yīng)注意排除。
(2)白細(xì)胞：>5個／高倍鏡視野即為鏡下膿尿。增多：主要見于泌尿系統(tǒng)的感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等；也可見于泌尿系統(tǒng)鄰近器官疾病，如前列腺炎、陰道炎、盆腔炎等.
(3)腎小管上皮細(xì)胞：腎實質(zhì)損害時，如腎小球腎炎，可見較多的腎小管上皮細(xì)胞，腎小管上皮細(xì)胞的出現(xiàn)與腎小管壞死及腎移植排斥反應(yīng)和間質(zhì)腎炎有關(guān)。泌尿系統(tǒng)炎癥時，還可見較多鱗狀上皮細(xì)胞和移行上皮細(xì)胞。
(4)管型：出現(xiàn)管型表示腎實質(zhì)損害，見于急性或慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭等。出現(xiàn)紅細(xì)胞管型，提示腎性出血，可見于急性腎小球腎炎、腎出血、急性腎小球壞死、腎梗死、惡性高血壓等。出現(xiàn)白細(xì)胞管型，提示腎實質(zhì)有細(xì)菌感染性病變，如急性腎盂腎炎、腎膿腫等，特別有助于腎盂腎炎與膀胱炎鑒別，后者為陰性。顆粒管型，正常人尿中無粗顆粒管型。細(xì)顆粒管型可偶見于運動后，顆粒管型的出現(xiàn)和增多，提示腎臟有實質(zhì)性病變，表明腎疾病的惡化或進(jìn)入晚期。蠟樣管型的出現(xiàn)提示腎小管有嚴(yán)重病變，預(yù)后差，如慢性腎小球。腎炎晚期、尿毒癥、腎功能不全等。出現(xiàn)脂肪管型提示腎小管損傷、腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，如亞急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、中毒性腎病等，尤其多見于腎病綜合征.
(5)結(jié)晶：生理性結(jié)晶，如草酸鈣、尿酸、磷酸銨結(jié)晶；病理性結(jié)晶，如膽紅素結(jié)晶、胱氨酸結(jié)晶、亮氨酸結(jié)晶、酪氨酸結(jié)晶、膽固醇結(jié)晶、放射性結(jié)晶、磺胺類藥物結(jié)晶等. |