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多地疾控部門發(fā)布提醒，隨著中小學(xué)校的開學(xué)，諾如病毒感染進(jìn)入高發(fā)期，諾如疫情在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳播風(fēng)險(xiǎn)增加。諾如病毒是導(dǎo)致成人和兒童病毒性腹瀉及腸胃炎的首要病原體，因?yàn)槠洳荒茉诩?xì)胞或組織中培養(yǎng)，對診斷工作帶來了一定的困難。為了快速檢測諾如病毒，方便患者診療，檢驗(yàn)科可開展“諾如病毒核酸檢測”項(xiàng)目。
諾如病毒（Norovirus，NV）原名諾瓦克病毒，屬于杯狀病毒科的RNA 病毒，分為 5 個(gè)基因型（GI～GV），其中只有 GI、GII 和 GIV 可以感染人。GⅠ和GⅡ是引起人急性胃腸炎的 2 個(gè)主要基因型病毒株。該病毒具有潛伏期短、變異快、抵抗環(huán)境力強(qiáng)、傳播途徑多樣、感染劑量低的特點(diǎn)，因此很容易在人群間造成傳播。所有人都普遍易感該病毒。人體感染諾如病毒后產(chǎn)生的免疫保護(hù)持續(xù)時(shí)間短，因此同一個(gè)人可重復(fù)感染同一毒株或不同型別的諾如病毒。
圖1. 諾如病毒傳播特點(diǎn)
諾如病毒感染潛伏期為12-72小時(shí)，通常為24-48小時(shí)。常見癥狀主要為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉，部分患者有頭痛、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多，糞便為稀水便或水樣便。
圖2. 諾如病毒感染常見臨床癥狀
諾如病毒傳播途徑多樣，主要通過攝入被糞便或嘔吐物污染的食物或水、接觸患者糞便或嘔吐物、吸入嘔吐時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠、以及間接接觸被糞便或嘔吐物污染的物品和環(huán)境等感染。諾如病毒胃腸炎屬于自限性疾病，目前尚無有效的抗病毒藥物。對于嬰幼兒、老人，特別是伴有基礎(chǔ)性疾病的老人，如因頻繁嘔吐或腹瀉，出現(xiàn)脫水等較嚴(yán)重的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療。
中國CDC早就在2015版《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南》中明確指出，熒光PCR 方法是檢測諾如病毒的金標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科已開展諾如病毒核酸檢測，采用實(shí)時(shí)熒光 PCR 技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對樣本中諾如病毒核酸的定性檢測。
1）諾如病毒檢測的金標(biāo)準(zhǔn): 及早確認(rèn)感染病原體
2）防院感：諾如病毒核酸檢測試劑結(jié)果快速、精準(zhǔn)，可作為臨床患者分流管理的依據(jù)，防止院內(nèi)諾如病毒的交叉感染，節(jié)省患者總治療費(fèi)用；
3）控疫情：諾如病毒核酸檢測可在病情早期檢出諾如病毒感染，防控大規(guī)模感染疫情暴發(fā)。
醫(yī)囑：諾如病毒核酸檢測
收費(fèi)：185元（依據(jù)：250403088）
常用樣本類型為糞便：用采樣專用小勺，采集異常部位、黃豆粒大小的糞便至專用無菌容器內(nèi)，糞便樣本完全浸入采集管的保存液里。立即送實(shí)驗(yàn)室保存。同時(shí)，患者的嘔吐物也可作為樣本進(jìn)行檢測。
