|
類風(fēng)濕因子是由于感染因子（細(xì)菌、病毒等）引起體內(nèi)產(chǎn)生的以變性IgG（一種抗體）為抗原的一種抗體。因?yàn)檫@種抗體首先發(fā)現(xiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人，并在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人血清中滴度較高，且延續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此被命名為類風(fēng)濕因子。其實(shí)，凡是存在變性IgG,并能發(fā)生抗變性IgG自身抗體的人，在其血清或病變中均能測(cè)出類風(fēng)濕因子，說(shuō)明類風(fēng)濕因子并不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性自身抗體。正常值陰性（<20kU/L） 陰性（乳膠凝結(jié)試驗(yàn)）。臨床意義陽(yáng)性：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，干燥綜合征，結(jié)節(jié)病，SLE等。RF是一種自身抗體，是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要血清學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之一，但不是唯一的標(biāo)準(zhǔn)，因5%的正常老年人RF可陽(yáng)性，隨年齡的增高，陽(yáng)性率可增高，年齡超過(guò)75歲的老年人，RF假陽(yáng)性率為2-25%不等。而且在許多其他疾病中出現(xiàn)，如自身免疫性疾�。焊稍锞C合征、SLE、PSS、PM/DM等；感染性疾�。杭�(xì)菌性心內(nèi)膜炎、結(jié)核、麻風(fēng)、傳染性肝炎、血吸蟲(chóng)病等；非感染性疾病：彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肝硬化、慢活肝、結(jié)節(jié)病、巨球蛋白血癥等都可以檢測(cè)到類風(fēng)濕因子。持續(xù)高滴度的RF,常提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疾病活動(dòng)，且骨破壞發(fā)生率高。有學(xué)者指出，健康成年人高滴度IgM-RF是發(fā)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因子。紅細(xì)胞沉降率：是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度而言，簡(jiǎn)稱血沉。在健康人血沉數(shù)值波動(dòng)于一個(gè)較狹窄范圍內(nèi)。在許多病理情況下血沉顯著增快，是病情活動(dòng)程度的指標(biāo)。紅細(xì)胞沉降是多種因素互相作用的結(jié)果。參考值魏氏（Westergren）法：成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h.潘氏法：成年男性0-10mm/h 成年女性0-12mm/h.臨床意義：血沉增快，應(yīng)該考慮以下病理性因素：（1）風(fēng)濕活動(dòng)或病情活動(dòng)：急性風(fēng)濕熱，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等；（2）各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽╤yperglobuinemia）：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥和亞急性感染性心內(nèi)膜炎等所致的高球蛋白血癥；慢性腎炎和肝硬化等引起的相對(duì)性高球蛋白血癥；多發(fā)性骨髓瘤和巨球蛋白血癥等血漿病理性高球蛋白血癥。值得注意的是如IgM明顯增多而導(dǎo)致血漿黏稠度增高（高黏綜合征）的巨球蛋白癥患者，血沉可正常甚至減慢。（3）各種急性的全身和局部感染：活動(dòng)性結(jié)核病，心肌炎，瘧疾，肺炎等；（4）組織損傷及壞死：心肌梗塞時(shí)常于發(fā)病后1周左右血沉增快，并持續(xù)2~3周，心絞痛時(shí)血沉正常。（5）惡性腫瘤：迅速增長(zhǎng)的惡性腫瘤常使血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常；（6）其它：嚴(yán)重貧血，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，銅、砷或酒精中毒等。抗鏈球菌溶血素“O”，簡(jiǎn)稱抗“O”或ASO。正常值因試劑不同，年齡、季節(jié)、天氣、鏈球菌感染情況，尤其地區(qū)不同而有所差別。溶血性鏈球菌發(fā)生的一種代謝產(chǎn)物能溶解紅細(xì)胞，因此這種產(chǎn)物被取名為“O”溶血素人體感染了A組溶血性鏈球菌后，“O”溶血素在體內(nèi)作為一種抗原物資存在。為了對(duì)抗這測(cè)定這種能中和鏈球菌溶血素“O”的抗體含量，就稱為抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)。正常仁一般在200單位以下，若高于200單位，說(shuō)明最近有過(guò)溶血性鏈球菌感染。有些病人抗“O”升高，但是沒(méi)有關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，不能以為就是患了風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，只能說(shuō)明近期曾有過(guò)溶血性鏈球菌感染，患了扁桃體炎、咽炎、猩紅熱等一類疾病。但是，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因切實(shí)與鏈球菌的感染有關(guān)，因此，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，抗“O”是會(huì)升高的。據(jù)研究，柯薩奇B病毒、高膽固醇血癥、溶血、肝炎、腎病綜合癥等疾病，均可展現(xiàn)非特異性的抗“O”增高，但是滴度不是很高，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也是如此。一般以為，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病可能與某些微生物的感染有關(guān)，感染后引起異常免疫反應(yīng)。鏈球菌也可能混雜在其間，局部參與了感染，因而出現(xiàn)了抗“O”。另外，類風(fēng)濕病人“久病體虛”，抵抗力較差，輕易收到鏈球菌的侵襲，我們?cè)谂R床上常見(jiàn)到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人患有咽炎。還有局部關(guān)節(jié)炎病人應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療之后，抗感染能力顯著下降，這也是合并鏈球菌感染的原因�？埂癘”并不能像血沉、C-反應(yīng)蛋白一樣作為斷定病情嚴(yán)重水溫和衡量治療效果的指標(biāo)。因此，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的檢驗(yàn)中不作為通例項(xiàng)目 。檢驗(yàn)星空您的隨身微雜志！ 474篇原創(chuàng)內(nèi)容 公眾號(hào)
|
|
