心梗新指標(biāo)——心型脂肪酸結(jié)合蛋白
H-FABP是什么？
心型脂肪酸結(jié)合蛋白（heat-fatty acid binding protein，H-FABP），在1988年首次被發(fā)現(xiàn)可作為心肌梗死標(biāo)志物。是一種新型小胞質(zhì)蛋白（15KD），主要在心臟組織表達(dá)，大部分經(jīng)腎臟清除�；钴S于氧化過程，在線粒體中產(chǎn)生能量。
H-FABP的生物特性？
H-FABP在心肌缺血性損傷后
1-2小時(shí)開始升高，
6-8小時(shí)達(dá)到峰值，
24-30小時(shí)血漿水平恢復(fù)正常。
（注：Myo 2-3小時(shí)才升高,說明H-FABP敏感性優(yōu)于Myo)
肌鈣蛋白I（cTnI），肌紅蛋白（Myo），肌酸激酶同工酶（CK-MB），
心臟脂肪酸結(jié)合蛋白(H-FABP)在心肌損傷后的代謝變化
為什么 H-FABP可以作為心臟標(biāo)志物？
1. H-FABP主要在心肌中表達(dá)，相對(duì)組織特異性較高，優(yōu)于Myo，只比cTnI稍遜一籌。
2.H-FABP存在于心肌和骨骼肌的胞漿中，且在心肌中含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于在骨骼肌中含量（Myo與此相反，心肌中少于骨骼肌），當(dāng)細(xì)胞膜破裂時(shí)可以快速釋放出來，便于檢測(cè)。
3.H-FABP分子量（15KD）比Myo（17.8KD）更小，在心肌損傷后比Myo更早進(jìn)入血液，且變化幅度更大，比Myo更早發(fā)現(xiàn)病人異常情況。
H-FABP可用于哪些方面？
用于診斷急性心肌梗死。
由于H-FABP可以在胸痛發(fā)作后1-2小時(shí)就在血液中被檢測(cè)到，敏感性比肌紅蛋白（Myo)更好，故H-FABP可用于心肌損傷早期診斷。
評(píng)估心肌梗死面積
H-FABP特異性稍遜于cTnI，但遠(yuǎn)超過Myo，可用于評(píng)估腎功能正常患者的心梗（AMI ）梗死面積。
評(píng)估心力衰竭嚴(yán)重程度與預(yù)后
一般來說，H-FABP濃度越高提示心力衰竭越嚴(yán)重，后期發(fā)展不良 。
用于診斷急性冠脈綜合征(ACS)。
H-FABP在ACS發(fā)病早期即可迅速釋放到血液中，對(duì)于ACS的診斷具有時(shí)間優(yōu)勢(shì)。
獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：特異性方面，H-FABP特異性比肌鈣蛋白略差，但遠(yuǎn)超過Myo。敏感性方面，特異性比Myo更好，是少有的高特異性，高敏感性指標(biāo)，但由于收費(fèi)較高以前未能普及開來。
H-FABP、肌鈣蛋白聯(lián)合檢測(cè)：聯(lián)合檢測(cè)結(jié)合了H-FABP在早期檢測(cè)心肌損傷時(shí)間上的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和肌鈣蛋白超高的特異性、超長(zhǎng)的診斷窗（6-10天），是未來心血管疾病診斷的發(fā)展趨勢(shì)，且可以預(yù)見，在不遠(yuǎn)的將來H-FABP很可能替代Myo。
