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促炎因子：IL-6、IL-17、TNF-α、IFN-γ；抗炎因子：IL-4、IL-10。下面讓我來詳細(xì)介紹細(xì)胞因子檢測的臨床意義。 1、監(jiān)測重癥患者發(fā)生細(xì)胞因子風(fēng)暴和治療效果，避免病情惡化； 監(jiān)測重癥患者細(xì)胞因子風(fēng)暴（細(xì)胞因子大量迅速升高），避免發(fā)生重癥，如MODS或重癥感染，及時用藥（抗炎藥/抗生素/細(xì)胞因子拮抗劑/免疫調(diào)節(jié)劑）治療，降低死亡率和重癥風(fēng)險。 2、分清機(jī)體炎癥/免疫狀態(tài)(SIRS/CARS/MARS)，精準(zhǔn)治療； 重癥患者可能存在三種炎癥/免疫狀態(tài)： 促炎因子大幅升高，提示存在炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈（SIRS），此時建議抗炎治療為主（激素/抗炎藥/免疫抑制劑/CK拮抗劑）； 抗炎因子大幅升高，抗炎或免疫抑制狀態(tài)（CARS），此時建議免疫提升治療為主； 當(dāng)促炎和抗炎因子大幅升高，提示炎癥強(qiáng)烈和免疫低下（MARS），此時建議抗炎+免疫提升綜合治療。 3、監(jiān)測重癥患者免疫功能：CRP/血常規(guī)高，細(xì)胞因子不高——免疫功能低下或過度免疫抑制； 重癥患者一般存在嚴(yán)重感染或炎癥，免疫功能正常情況下，促炎性細(xì)胞因子會顯著升高，若重癥患者細(xì)胞因子未升高或輕微升高，而CRP或血常規(guī)升高則提示機(jī)體免疫功能受到抑制。 4、指導(dǎo)臨床激素/抗炎藥的應(yīng)用，避免用量過度，導(dǎo)致過度免疫抑制； 炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈患者，需要使用激素治療；若細(xì)胞因子和CRP及PCT均能有效降低，提示治療效果較好，激素劑量合適；若細(xì)胞因子顯著降低，CRP、PCT和血常規(guī)水平變化不顯著，提示激素過度治療，導(dǎo)致免疫抑制。 5、輔助診斷早期感染，及時指導(dǎo)治療，避免病情惡化；更早評估藥效，避免過度治療； 細(xì)胞因子窗口期比CRP和血常規(guī)更早，可更早反映感染情況，CRP和血常規(guī)未升高時可及時用藥指導(dǎo)治療；細(xì)胞因子半衰期更短，治療有效后會比CRP、血常規(guī)和PCT更快降低，能更及時評估藥效，提示降低藥物劑量或停藥，避免過度治療；病毒感染時IFN-γ水平顯著升高，全國醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，病毒感染患者90%以上IFN-γ水平均升高。 6、哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病病情和藥效監(jiān)測（IL-4）；COPD、肺炎等氣道炎癥疾病病情評估和藥效監(jiān)測； 兒童的哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病主要以體液免疫主要介導(dǎo)，IL-4和IL-5可促進(jìn)IgE抗體分泌，加重過敏性疾病，監(jiān)測IL-4和其他促炎因子水平，可評估病情和藥效；促炎性細(xì)胞因子IL-6、IL-8、TNF-α等促進(jìn)COPD、肺炎等氣道炎癥的進(jìn)展，評估細(xì)胞因子水平變化，可評估上述疾病的病情進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸和藥效監(jiān)測。 7、自免疾病炎癥疾病的病情監(jiān)測，病情進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸和療效；激素/免疫抑制劑/細(xì)胞因子拮抗劑/抗生素藥效評估； 監(jiān)測兩次或多次，促炎因子水平相對升高，提示自免疾病炎癥進(jìn)展；若促炎細(xì)胞因子水平相對降低，提示疾病轉(zhuǎn)歸； 促炎細(xì)胞因子水平治療后顯著降低，提示治療效果較好；若促炎細(xì)胞因子治療后變化不顯著，提示治療效果較差； 8、評估腫瘤患者放化療/免疫治療等引發(fā)的炎癥反應(yīng)、免疫抑制狀態(tài)；聯(lián)合CRP和血常規(guī)對腫瘤患者合并感染或炎癥的免疫功能評估； 腫瘤患者經(jīng)過化療或免疫治療，會引發(fā)機(jī)體促炎細(xì)胞因子水平升高，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈，檢測細(xì)胞因子水平，可評估放化療或免疫治療引發(fā)的炎癥反應(yīng)嚴(yán)重程度；促炎細(xì)胞因子水平治療后顯著降低，提示治療效果較好；若促炎細(xì)胞因子治療后變化不顯著，提示治療效果較差；若腫瘤合并感染或炎癥患者細(xì)胞因子水平陰性或弱陽性，CRP或血常規(guī)水平升高，提示腫瘤合并感染患者免疫功能受到抑制。 |