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抗核抗體是一組針對(duì)細(xì)胞核內(nèi)的DNA,RNA,蛋白或這些物質(zhì)的分子復(fù)合物的自身抗體。按其核內(nèi)各個(gè)分子的性能不同可將各ANA區(qū)分開(kāi)來(lái),如(一)抗DNA抗體;(二)抗組蛋白抗體;(三)抗非組蛋白抗體;(四)抗核仁抗體等。
每一大類(lèi)又因不同抗原特性而再分為許多亞類(lèi)。因此ANA在廣義上是一組各有不同臨床意義的自身抗體,更確切的名稱(chēng)應(yīng)為抗核抗體譜。ANA 主要存在于IgG,也見(jiàn)于IgM 、IgA,甚至IgD及IgE中。
(1)ANA可見(jiàn)于多種疾病,特別是結(jié)締組織疾病,常作為結(jié)締組織病的診斷、病情判斷和療效觀察的指標(biāo);
(2)在非結(jié)締組織病、感染性疾病或腫瘤中,也可出現(xiàn)陽(yáng)性;
(3)正常人中(特別是老年人)也可出現(xiàn)陽(yáng)性,但抗體滴度低,并且其常表現(xiàn)為IgM型;
(4)高滴度ANA則高度提示自身免疫性疾病。
目前,ANA檢測(cè)已成為臨床上的一個(gè)極重要的自身免疫病的篩查實(shí)驗(yàn)。
抗組蛋白抗體
| 可在多種風(fēng)濕性疾病中出現(xiàn),藥物狼瘡的陽(yáng)性率可達(dá)90% |
抗雙鏈DNA抗體
| SLE特異性抗體,與病情活動(dòng)度相關(guān)。與狼瘡腎炎相關(guān)性大 |
抗ENA抗體
| 若其陽(yáng)性可進(jìn)一步行抗ENA檢查
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抗Sm抗體
| SLE標(biāo)志性抗體,與SLE病情活動(dòng)無(wú)關(guān)。與抗RNP是同一復(fù)合物中的不同抗原位點(diǎn),故有交叉反應(yīng),需鑒別是否為假陽(yáng)性
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抗RNP抗體
| MCTD標(biāo)志性抗體。常有雙手腫脹、雷諾現(xiàn)象、肌炎、指(趾)端硬化。且有指示肺動(dòng)脈高壓的臨床意義
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抗SSA/Ro抗體
| SS標(biāo)志性抗體,可見(jiàn)于SS外的結(jié)締組織病,如SLE |
抗SSB/La抗體
| SS標(biāo)志性抗體:相比于抗SSA,對(duì)于診斷SS更特異 |
抗Scl-70抗體 | 多與彌漫型SSc有關(guān)。對(duì)于肺間質(zhì)病,肺動(dòng)脈高壓有提示意義 |
抗Jo-1抗體 | 抗Jo-1合成酶綜合征,包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、雷諾現(xiàn)象、技工手、肺間質(zhì)病變、肌炎
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抗rRNP抗體 | SLE特異性抗體,多與神經(jīng)精神狼瘡相關(guān) |
抗PCNA | SLE特異性抗體,敏感性不高 |
抗線(xiàn)粒體抗體M2型 | PBC
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抗Ro52抗體 | 屬于抗SSA |
抗PM-Sci | PM-Scl重疊綜合征 |
ANuA | SLE特異性抗體,敏感性不高 |
抗著絲點(diǎn)B抗體(CENP B) | 又名ACA。可見(jiàn)于SS、SSc、PBC。此抗體常與雷諾現(xiàn)象、局限型硬皮病相關(guān),80%的CREST綜合征有此抗體 |
注:
SLE——系統(tǒng)性紅斑狼瘡;
MCTD——混合性結(jié)締組織;
SS——干燥綜合征;
SSc——系統(tǒng)性硬化癥
PBC——原發(fā)性膽汁性肝硬化