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骨代謝指標(biāo)是指骨轉(zhuǎn)換過程中，釋放入血或從尿液中排出的相關(guān)離子、分子及其調(diào)控激素，代表成骨細(xì)胞或破骨細(xì)胞活性，反映骨形成或骨吸收的速率。通過檢測骨代謝指標(biāo)，可以對骨骼情況進(jìn)行評估，協(xié)助代謝性骨病診斷，并可用于相關(guān)疾病的藥物選擇及療效監(jiān)測。 1、骨鈣素OST反映骨轉(zhuǎn)換速率 骨鈣素(osteocalcin OST) 是骨組織內(nèi)非膠原蛋白的主要成分，屬于非膠原酸性糖蛋白，是一種維生素K依賴性鈣結(jié)合蛋白。骨鈣素在調(diào)節(jié)骨鈣代謝中起重要作用，成熟的骨鈣素主要沉積于骨組織間質(zhì)細(xì)胞外和牙質(zhì)中，少部分釋放入血循環(huán)中。骨鈣素的主要功能是定位羥基磷灰石，在骨形成和骨吸收時均釋放OST，因此，骨鈣素反映了骨代謝的總體水平。骨鈣素是反映骨形成的特異性生化指標(biāo)。 血清骨鈣素濃度升高時提示骨形成速率加快，主要見于兒童生長期、成骨不全、腎功能不全、骨折、變形性骨炎、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、低磷血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、高轉(zhuǎn)換骨質(zhì)疏松癥、尿毒癥、佝僂病、卵巢切除術(shù)后等。 骨鈣素濃度降低見于甲狀腺功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、長期使用糖皮質(zhì)激素、肝病、糖尿病患者及孕婦等�？构俏账幬锟墒�OST水平下降，刺激骨形成治療則使OST水平上升。 注：OST水平受到血清 1, 25-(OH)2D3 的影響，并具有明顯的晝夜節(jié)律。 2、PINP 反映成骨活性 氨基端附加肽段稱I型前膠原氨基末端肽(type I procollagen amino-terminal peptide，PINP）。PINP在血清中的含量反映成骨細(xì)胞合成骨膠原的能力，構(gòu)成監(jiān)測成骨細(xì)胞活力和骨形成的基礎(chǔ)實驗室指標(biāo)。綜合多項研究，在眾多骨代謝指標(biāo)中，PINP在預(yù)測骨質(zhì)疏松的發(fā)生、評價骨量、監(jiān)測抗骨質(zhì)疏松療效等有較高的特異性和敏感性，且不受激素影響，在臨床研究和應(yīng)用中有著重要的意義。因此，推薦空腹血清PINP為反映骨形成敏感性較高的標(biāo)志物。 PINP 升高提示成骨活性增加，見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、Paget 骨病、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松等。 注： PINP 經(jīng)肝代謝，故其水平受到肝功能的影響。 3、β-CTX 反映骨基質(zhì)降解速率 β-CTX 升高提示骨基質(zhì)降解速率增加，即骨吸收增加，常見于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、Paget 骨病、甲亢等。 注：血清 β-CTX 受到腎功能的影響，腎功能不全時可升高。血清 β-CTX 水平具有明顯的晝夜節(jié)律。 |