轉(zhuǎn)載自 檢驗(yàn)星空

血栓彈力圖的主要指標(biāo)有：

①反應(yīng)時(shí)間（R）表示被檢樣品中尚無纖維蛋白形成；

②凝固時(shí)間（K）表示被檢樣品中開始形成纖維蛋白，具有一定的堅(jiān)固性；

③圖中兩側(cè)曲線的最寬距離（MA）表示血栓形成的最大幅度；

④血栓彈力圖（ε），表示血栓的彈性的大小。

⑤最大凝固時(shí)間（m），表示凝固時(shí)間至最大振幅的時(shí)間。血栓彈力圖均用血栓彈力圖儀進(jìn)行檢測(cè)。

血栓彈力圖（thrombelastogram，TEG）是血栓彈力儀描繪出的特殊圖形。彈力儀的主要部件；自動(dòng)調(diào)節(jié)恒溫（37℃）的不銹鋼盛血杯，插入杯中的不銹鋼的小圓柱體及可連接圓柱體的傳感器。

盛血杯安置在能以4°45'角度來回轉(zhuǎn)動(dòng)的反應(yīng)池上，杯壁與圓柱體中間容放血液。

當(dāng)血液標(biāo)本呈液態(tài)時(shí)，杯的來回轉(zhuǎn)動(dòng)不能帶動(dòng)圓柱體，通過傳感器反映到描圖紙上的信號(hào)是一條直線，當(dāng)血液開始凝固時(shí)，杯與圓柱體之間因纖維蛋白黏附性而產(chǎn)生阻力，杯的轉(zhuǎn)動(dòng)帶動(dòng)圓柱體同時(shí)運(yùn)動(dòng)，隨著纖維蛋白的增加阻力也不斷增大，杯帶動(dòng)圓柱體的運(yùn)動(dòng)也隨之變化，圓柱體運(yùn)動(dòng)切割磁力線產(chǎn)生電流，電流轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)，此信號(hào)通過傳感器描繪到描圖紙上形成特有的血栓彈力圖。

TEG普通杯檢測(cè)

評(píng)估凝血全貌，綜合診斷患者凝血變化和原因（低凝/高凝/纖溶亢進(jìn)）；

指導(dǎo)各種成分輸血和相關(guān)藥物使用；

判斷凝血相關(guān)藥物如華法林（R時(shí)間10-14分鐘提示治療有效）、注射用重組人凝血因子VIIa（諾其）、比伐盧定、t-PA、氨甲環(huán)酸等的療效；

區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)；

評(píng)估血栓概率，預(yù)防手術(shù)后的血栓發(fā)生；

術(shù)后檢測(cè)出血，判斷出血原因，減少二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。

肝素酶對(duì)比檢測(cè)

普通杯檢測(cè)的R時(shí)間為肝素酶對(duì)比檢測(cè)的1-2倍提示治療有效，主要用于判斷肝素、低分子肝素以及類肝素的療效；

判斷肝素中和后的效果；

判斷有無肝素抵抗。

血小板圖檢測(cè)

抗血小板藥物（AA或ADP）的選擇；

抗血小板藥物的療效監(jiān)測(cè)，最新的指南認(rèn)為MAADP在31-47nm時(shí)ADP類藥物療效最佳。

臨床意義

（1）血栓性疾�。耗I病綜合征、尿毒癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟�。ü谛牟。�、心絞痛、心肌梗死、腦梗死（腦梗塞）、動(dòng)靜脈血栓形成等，r值及K值明顯減少，而ma值及mε值增大。

（2）血小板異常性疾�。涸�發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少癥，r和K值增大，而ma值和mε值值降低。血小板功能異常性疾病則ma值和mε值明顯降低。

（3）凝血因子缺陷性疾病：血友病類出血性疾病，r值及K值顯著增加，而ma值及mε值降低。

（4）纖溶亢進(jìn)性疾病：原發(fā)性纖溶癥、播散性血管內(nèi)凝血（彌散性血管內(nèi)凝血）的繼發(fā)性纖溶，在突發(fā)纖溶時(shí)，TEG可示纖溶的強(qiáng)度和速度。

與目前常規(guī)的凝血功能檢測(cè)項(xiàng)目（如PT，APTT等）不同，TEG能反映凝血過程中血小板與凝血因子的相互作用，展現(xiàn)凝血發(fā)生，發(fā)展的全過程。

可分析從凝血因子的激活到穩(wěn)定的血小板-纖維蛋白凝塊形成，再到纖維蛋白溶解的連續(xù)過程中各組分的功能水平。

該試驗(yàn)用血量少且無需特殊處理，全血、血漿、富血小板血漿均可用于檢測(cè)�？傻玫蕉�量檢測(cè)結(jié)果，并具有初步診斷提示功能，所有檢測(cè)參數(shù)均為國際標(biāo)準(zhǔn)化參數(shù)，人為影響因素小。

檢測(cè)時(shí)間短并適合床旁檢測(cè)，如僅觀察凝血功能可在10-20分鐘出具報(bào)告，在外傷、麻醉、急重癥領(lǐng)域廣泛應(yīng)用前景。