廣義上認為凡是引起骨關(guān)節(jié)，肌肉疼痛的疾病皆可歸屬為風濕病。延續(xù)下來，至今在風濕病分類上，廣義的已有100多種疾病，包括了感染性、免疫性、代謝性、內(nèi)分泌性、遺傳性、退行性、腫瘤性、地方性、中毒性等多種原因引起的疾病。狹義上應(yīng)該僅限于內(nèi)科與免疫相關(guān)范疇的幾十種疾病。其中有些病還是跨學科的，如痛風，骨關(guān)節(jié)病，感染性關(guān)節(jié)炎等。

1. 以關(guān)節(jié)炎為主的：如類風濕關(guān)節(jié)炎( A)，Still病又分為幼年型和成人型，強直性脊柱炎（AS)，銀屑病關(guān)節(jié)炎。

2. 與感染相關(guān)的：如風濕熱，萊姆病，賴特綜合征，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。

3. 彌漫性結(jié)締組織�。�系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)，原發(fā)性干燥綜合征(pSS), 系統(tǒng)性硬化癥(SSc)，多發(fā)性肌炎(PM)，皮肌炎(DM)，混合性結(jié)締組織病(MCTD)，血管炎。

方法有常規(guī)檢查、血清學檢查、關(guān)節(jié)液檢查、X線平片檢查和關(guān)節(jié)鏡檢查等，實驗室常用以下實驗室指標：

HLA-B27作為遺傳標志物，90％以上的強直性脊柱炎（AS）患者存在HLA-B27陽性。但需注意的是HLA-B27陽性并不意味著病人就是強直性脊柱炎。單憑HLA-B27陽性不能診斷AS，而HLA-B27陰性也不能除外AS。

抗核抗體（ANA）是風濕性疾病的初步篩選試驗，對風濕病的診斷極為重要。因此，大部分風濕病人可出現(xiàn)ANA陽性，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人90％~98％陽性。然而ANA陽性也可見于少數(shù)正常人（尤其老年人），慢性感染，肝病以及使用某些藥物。臨床上有很多病人在治療過程中雖然癥狀緩解，但ANA始終陽性或滴度沒有下降，其實，ANA與疾病波動無關(guān)，ANA陽性或高滴度并不意味疾病嚴重。

抗可提取的核抗原抗體(ENA抗體)包括抗Sm,RNP,SSA,SSB,Scl-70,jo-1及抗核糖體抗體等自身抗體，主要用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、亞急性皮膚型狼瘡(SCLE)、混合性結(jié)締組織病(MCTR)、硬皮病(SSc)、干燥綜合征(SS)和多發(fā)性肌炎/皮肌炎(PM/DM)等自身免疫性風濕病的診斷和鑒別診斷。其中：

抗Sm是紅斑狼瘡的標志性抗體；

抗RNP可出現(xiàn)在MCTD,SLE,SSc等患者血清中；

抗SSA陽性則可能提示SS或SCLE；

抗SSB是SS的標志性抗體；

抗jo-1是PM/DM的標志性抗體；

抗Scl-70是SSc的標志性抗體；

抗核糖體抗體陽性則提示SLE。

患者應(yīng)該切記雖然某種抗體陽性可能提示某種疾病，但不是絕對的，臨床診斷更重要的依據(jù)是臨床表現(xiàn)。

抗DNA雙鏈抗體（抗dsDNA）也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的特異性抗體，但診斷仍需要結(jié)合臨床表現(xiàn)。

抗心磷脂抗體（ACL）作為抗心磷脂綜合征中的重要自身抗體，ACL陽性往往提示易發(fā)生動靜脈血栓形成，腦血管意外發(fā)生率高達56％�？剐牧字�抗體與SLE密切相關(guān)，ACL陽性的SLE病人易出現(xiàn)血栓，血小板減少性紫癜，繼發(fā)性貧血等癥狀。抗心磷脂抗體陽性的女性患者易發(fā)生習慣性流產(chǎn)。但由于試驗技術(shù)所限，ACL可出現(xiàn)假陽性，某些疾病如感染也可以導(dǎo)致暫時ACL的升高。

補體的檢測項目包括CH50,C4,C3,B因子，在SLE患者中補體水平降低一般意味著SLE活動，而補體升高往往提示感染。

抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)是系統(tǒng)性壞死性血管炎的血清標記物，對于血管炎疾病的鑒別診斷及預(yù)后估計均有價值，而且是疾病活動的一個重要指標。在病人發(fā)�。◤�(fù)發(fā)）時，ANCA滴度均升高。ANCA可出現(xiàn)二類抗體：①胞漿型(c-ANCA)或PR3-ANCA:主要與韋格納肉芽腫血管炎有關(guān)；②核周型（P-ANCA）或MPO-ANCA可在churg-Strass綜合征及潰瘍性結(jié)腸炎的病人中產(chǎn)生。