轉(zhuǎn)載自檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 2023-10-24 15:01 發(fā)表于山東
張大伯本來只是計(jì)劃做個(gè)簡單的外科手術(shù)，然而術(shù)前檢測的一項(xiàng)結(jié)果卻讓他難以接受——梅毒陽性！怎么會(huì)這樣呢？他百思不得其解。
梅毒陽性就是感染了梅毒嗎？醫(yī)生告訴張大伯，先別太緊張，一般抽血篩查的梅毒陽性不能確定感染梅毒，需要結(jié)合病情做進(jìn)一步檢查。
梅毒主要通過性傳播，少數(shù)通過母嬰傳播和血液傳播。因此，共用馬桶、游泳，泡溫泉、住旅店等因素傳染梅毒的可能性非常小，而文身、打耳洞、共用剃須刀等有創(chuàng)行為可能傳播梅毒。全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、厭食、咽痛、肌痛以及體重減輕。淋巴結(jié)腫大：可以摸到頸后、腋下、腹股溝和大腿的淋巴結(jié)。這些淋巴結(jié)通常摸上去有輕微壓痛，手感堅(jiān)硬有彈性。皮膚損害：最初可出現(xiàn)生殖器或后咽、肛門、陰道的丘疹，通常無痛，后很快潰爛，形成1-2cm邊緣隆起硬化的潰瘍（硬下疳）。后可出現(xiàn)膿皰性梅毒疹及全身和四肢廣泛分布的對(duì)稱的皮疹。溫暖潮濕的區(qū)域可出現(xiàn)大而隆起的灰白色皮損，如口部和會(huì)陰部。脫發(fā)、肝炎、胃腸道潰瘍；肌肉骨骼：滑膜炎、骨炎、骨膜炎；眼睛、腎臟、心血管病變。神經(jīng)系統(tǒng)：腦膜炎、腦卒中、全身麻痹、脊髓癆。其他：梅毒可通過母親傳染胎兒，導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)、死產(chǎn)或胎兒先天梅毒等。梅毒發(fā)病率逐年增長，年輕人發(fā)病率快速增長，以學(xué)生增幅最大。農(nóng)民、民工為重要受影響人群。高發(fā)年齡段為25-34歲和65歲以上年齡組，男女比例接近。沒有癥狀，但傳播梅毒風(fēng)險(xiǎn)較高的人群：
目前，我國最常用的梅毒診斷方法是血清學(xué)檢測（抽血檢驗(yàn)）。它常分為兩類：梅毒非特異性抗體試驗(yàn)和梅毒特異性抗體試驗(yàn)。梅毒非特異性抗體試驗(yàn)在一定程度上反映了梅毒感染目前的活動(dòng)狀態(tài)：性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）、快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）、甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）。梅毒特異性抗體試驗(yàn)用于判斷病人是否感染過梅毒，一旦感染過，終身陽性：
梅毒螺旋體抗體酶聯(lián)免疫試驗(yàn)（TP-ELISA）、梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPHA）和梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）。單用其中一種檢驗(yàn)方法不足以做出診斷，需要將兩個(gè)檢測綜合來看，因?yàn)榭赡軙?huì)出現(xiàn)假陽性和假陰性的情況。因此，需要合理運(yùn)用診斷性檢測并由醫(yī)生正確解讀檢測結(jié)果，才能采取最好的處理辦法。此外，如果考慮神經(jīng)梅毒，還應(yīng)該進(jìn)行腦脊液檢查等。
對(duì)于部分沒有感染梅毒的人群，檢測時(shí)出現(xiàn)梅毒陽性的情況叫做梅毒假陽性。假陽性檢查結(jié)果多見于老年人、懷孕期、急性事件（例如心內(nèi)膜炎、立克次體病或近期接種疫苗等），這些情況導(dǎo)致的檢驗(yàn)結(jié)果異常一般都是暫時(shí)性的，持續(xù)時(shí)間不會(huì)超過6個(gè)月。當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)梅毒陽性時(shí)，不必過于驚慌，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查和診斷。對(duì)待梅毒陽性的人不必過于害怕，做好各種傳播途徑的防范，日常的接觸一般不會(huì)傳播梅毒。對(duì)于有相關(guān)癥狀和傳播梅毒風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，需要及時(shí)定期檢測梅毒，并做好預(yù)防和治療。梅毒沒有很多人想象中的那么可怕，早期規(guī)范的治療是可以治愈的。治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早治療；藥物首選青霉素，足劑量，療程規(guī)則；定期復(fù)查隨診，性伴侶同查同治。【參考文獻(xiàn)】
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