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今年檢驗(yàn)職稱報(bào)名即將開始，為了幫助各位同行，檢驗(yàn)職稱備考復(fù)習(xí)，及時(shí)鞏固知識(shí)要點(diǎn)，小編為大家整理檢驗(yàn)職稱考試，常見高頻考點(diǎn)。匯總?cè)缦拢?/span>1.凝血因子特性 凝血因子目前包括14個(gè)，除FⅢ存在于全身組織中，其余均存在于血漿中。根據(jù)理化性質(zhì)分為四組。（1）依賴維生素K凝血因子：包括FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ，其共同特點(diǎn)是在各自分子結(jié)構(gòu)的氨基末端含有數(shù)量不等的γ-羧基谷氨酸殘基，在肝合成中必須依賴維生素K。依賴維生素K凝血因子（依K因子）通過γ-羧基谷氨酸與Ca2＋結(jié)合，再與磷脂結(jié)合，這是依K因子參與凝血反應(yīng)的基礎(chǔ)。（2）接觸凝血因子：包括經(jīng)典FⅫ、FⅪ和激肽系統(tǒng)的激肽釋放酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK）。它們的共同特點(diǎn)是通過接觸反應(yīng)啟動(dòng)內(nèi)源凝血途徑，并與激肽、纖溶和補(bǔ)體等系統(tǒng)相聯(lián)系。（3）對(duì)凝血酶敏感的凝血因子：包括FⅠ、FⅤ、FⅧ和FⅩⅢ，它們的共同特點(diǎn)是對(duì)凝血酶敏感。（4）其他因子：包括FⅢ、FⅣ。正常情況下，F(xiàn)Ⅲ不存在于血液中。FⅣ即Ca2＋。（1）內(nèi)源凝血途徑：內(nèi)源凝血途徑是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2＋-PF3復(fù)合物形成的過程。（2）外源凝血途徑：外源凝血途徑是指從TF釋放到TF-FⅦa-Ca2＋復(fù)合物形成的過程。（3）共同凝血途徑：共同凝血途徑是指由FⅩ的激活到纖維蛋白形成的過程，它是內(nèi)外源系統(tǒng)的共同凝血階段。考點(diǎn)總結(jié)！鈣、磷、鎂的代謝及調(diào)節(jié)知識(shí)點(diǎn)！（1）鈣：鈣在十二指腸吸收，是在活性D3調(diào)節(jié)下的主動(dòng)吸收，腸管的pH可明顯的影響鈣的吸收，偏堿時(shí)減少鈣的吸收，偏酸時(shí)促進(jìn)吸收。食物中草酸和植酸可以和鈣形成不溶性鹽，影響吸收。食物中鈣、磷比例對(duì)鈣吸收也有一定的影響。Ca2+:P3+=2:1時(shí)，吸收最佳。鈣通過腸管和腎排泄，由消化道排除的鈣包括未吸收的和由腸管分泌的。每日由腎小球?yàn)V過鈣約10g，但由尿中排出的僅約150mg，所以大部均由各段腎小管回吸收了。尿鈣排出量直接受血鈣濃度影響，血鈣低于2.4mmol/L時(shí)，尿中幾無鈣排出。血清pH對(duì)血鈣濃度有顯著影響，酸中毒時(shí)Ca2+濃度升高，堿中毒時(shí)Ca2+濃度下降。（2）磷：人進(jìn)食的磷以有機(jī)磷酸酯和磷脂為主，在腸管內(nèi)磷酸酶的作用下被分解為無機(jī)磷被吸收。由于磷的吸收不良引起的缺磷現(xiàn)象較少見。磷主要由腎排泄，其排出量約占總排出量的70%，每天經(jīng)腎小球?yàn)V過磷約5g，但85%～95%被腎小管回吸收。（3）鎂：鎂的日攝入量約250mg，其中2/3來自于谷物和蔬菜。小腸對(duì)鎂的吸收是主動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)過程，吸收部位主要在回腸。消化液中也有多量鎂，成人也可從消化液的吸收中回收鎂，長期丟失消化液（如消化道造瘺）是缺鎂的主要原因。腎是鎂排泄的主要途徑，經(jīng)腎小球?yàn)V過的鎂大量被腎小管回吸收，僅2%～5%由尿排出，每日排出約100mg。高鎂可影響成骨作用，骨鎂升高，使骨化過程減慢，可能發(fā)生骨營養(yǎng)不良。2.鈣磷代謝的調(diào)節(jié) 鈣、磷的吸收、排泄，血液中的濃度，機(jī)體各組織對(duì)鈣、磷的攝取、利用和儲(chǔ)存都是在甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D的調(diào)節(jié)下進(jìn)行的。（1）甲狀旁腺激素是維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)因素，有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用。骨是最大的鈣儲(chǔ)存庫。甲狀旁腺激素總的作用是促進(jìn)溶骨，提高血鈣；促進(jìn)磷的排出，鈣的重吸收，進(jìn)而降低血磷，升高血鈣。促進(jìn)活性維生素D的形成，并進(jìn)而促進(jìn)腸管對(duì)鈣的重吸收。（2）降鈣素：由甲狀旁腺細(xì)胞合成、分泌，其主要功能是降低血鈣和血磷。血鈣升高能刺激降鈣素的分泌，兩者呈正比關(guān)系。磷酸鹽亦能加強(qiáng)其作用。此外它還抑制腎小管對(duì)磷的重吸收，增加尿磷，降低血磷。（3）維生素D：在肝和腎的作用下，維生素D3轉(zhuǎn)變成1α，25-（OH）2-D3。1α，25-（OH）2-D3具有較強(qiáng)的生理活性，比維生素D3強(qiáng)10～15倍。其作用的主要靶器官是小腸、骨和腎。1α，25-（OH）2-D3有促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷吸收和運(yùn)轉(zhuǎn)的雙重作用；能維持骨鹽溶解和沉積的對(duì)立統(tǒng)一過程，有利于骨的更新和成長。促進(jìn)腎小管對(duì)鈣磷的重吸收。在正常人體內(nèi)，通過上述三種物質(zhì)的相互制約，相互協(xié)調(diào)，以適應(yīng)環(huán)境的變化，保持血鈣、血磷濃度的相對(duì)恒定。抗原抗體結(jié)合力考點(diǎn)-臨床免疫學(xué)及檢驗(yàn)抗原抗體是一種非共價(jià)的結(jié)合，不形成共價(jià)鍵，需要四種分子間引力參與。1.靜電引力 又稱庫倫引力，是因抗原、抗體帶有相反電荷的氨基與羧基基團(tuán)間相互吸引的能力，這種吸引力的大小和兩個(gè)電荷間的距離平方成反比。兩個(gè)電荷距離越近，靜電引力越大。2.范德華引力 這是原子與原子、分子與分子相互接近時(shí)分子極化作用發(fā)生的一種吸引力，是抗原、抗體兩個(gè)大分子外層軌道上電子相互作用時(shí)，兩者電子云中的偶極擺動(dòng)而產(chǎn)生的引力。這種引力的能量小于靜電引力。3.氫鍵結(jié)合力 是供氫體上的氫原子與受氫體上氫原子間的引力。其結(jié)合力較強(qiáng)于范德華引力。4.疏水作用力 水溶液中兩個(gè)疏水基團(tuán)相互接觸，由于對(duì)水分子的排斥而趨向聚集的力。當(dāng)抗原表位和抗體超變區(qū)靠近時(shí)，相互間正負(fù)極性消失，周圍親水層也立即消失，從而排斥兩者間的水分子，使抗原抗體進(jìn)一步吸引和結(jié)合。疏水作用力是這些結(jié)合力中最強(qiáng)的，因而對(duì)維系抗原抗體結(jié)合作用最大。
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