常用抗凝劑和使用方法

常用抗凝劑和使用方法：

（1）乙二胺四乙酸（EDTA）鹽：常用有鈉鹽或鉀鹽，能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物，使Ca2＋失去凝血作用，阻止血液凝固。

EDTA鹽對血細胞形態(tài)、血小板計數(shù)影響很小，適用于血液學檢查，尤其是血小板計數(shù)。根據(jù)國際血液學標準化委員會（ICSH）建議，CBC抗凝劑用EDTA-K2•2H2O，量為1.5～2.2 mg/ml血液。不適于凝血檢查、血小板功能試驗。

（2）草酸鹽：常用有草酸鈉、草酸鉀、草酸銨，溶解后解離的草酸根離子能與樣本中鈣離子形成草酸鈣沉淀，使Ca2＋失去凝血作用，阻止血液凝固。草酸鹽不適于凝血檢查。

雙草酸鹽抗凝劑：草酸鉀可使紅細胞體積縮小，草酸銨則可使紅細胞脹大，兩者按適當比例混合，恰好不影響紅細胞形態(tài)和體積，可用于血細胞比容、CBC、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)等項目檢查。雙草酸鹽抗凝劑可使血小板聚集、影響白細胞形態(tài)，不適于血小板計數(shù)、白細胞分類計數(shù)。

（3）肝素：加強抗凝血酶（AT）滅活絲氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固。

肝素是紅細胞滲透脆性試驗的理想抗凝劑。但肝素可引起白細胞聚集，瑞氏染色后產(chǎn)生藍色背景，不適于CBC、細胞形態(tài)學檢查。

（4）枸櫞酸鹽：常用有枸櫞酸鈉，能與血液中鈣離子結(jié)合形成螯合物，阻止血液凝固。枸櫞酸鈉與血液的抗凝比例為1:9或1:4。適用于紅細胞沉降率、凝血檢查，是輸血保養(yǎng)液的成分。

尿標本種類主要分類

1.晨尿

即清晨起床后第一次排尿時收集的尿標本，即為首次晨尿。這種標本尿較為濃縮，可用于腎臟濃縮能力評價。首次晨尿常偏酸性，其中的血細胞、上皮細胞、病理細胞、管型等有形成分，以及如人絨毛膜促性腺激素（hCG）等濃度較高。但夜尿在膀胱內(nèi)停留時間過長，硝酸鹽及葡萄糖易被分解，不利于檢出在酸性環(huán)境中易變的物質(zhì)，因而推薦采集第2次晨尿代替首次晨尿。

2.隨機尿

這種標本不受時間限制，但此尿標本，僅反映某一時段的現(xiàn)象，且易受多種因素（如運動、飲食、用藥、情緒、體位等）的影響，可致尿檢成分濃度減低或增高。

3.計時尿

按特定時間采集尿標本。

（1）3h尿：一般是收集上午6～9點時段內(nèi)的尿，多用于檢查尿有形成分，如1h尿排泄率檢查等。

（2）餐后尿：通常收集午餐后至下午2時的尿。這種尿標本，有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原，有助于肝膽疾病、腎臟疾病、糖尿病、溶血性疾病等的臨床診斷。

（3）24h尿：患者上午8時排尿一次，將膀胱排空，棄去尿，此后收集各次排出的尿，直至次日上午8時最后一次排尿的全部尿。尿中某些成分24h不同時間內(nèi)的排泄?jié)舛炔煌�，如肌酐、總蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等，為了較準確地定量分析這些成分，必須采集24h尿。

（4）特殊試驗?zāi)颍孩倌蛉�杯試驗：多用于男性下尿路及生殖系統(tǒng)疾病定位初步判斷。②耐受性試驗?zāi)颍喝缃?jīng)前列腺按摩后排尿收集尿標本。

4.無菌尿

常用的方法有：

（1）中段尿：留尿前先清洗外陰，在不間斷排尿過程中，棄取前、后時段的尿，用無菌容器接留中間時段的尿。

（2）導(dǎo)管尿、恥骨上穿刺尿：患者發(fā)生尿潴留或排尿困難時采用。

《寄生蟲學及檢驗》的10個必備考點！

1.隱孢子蟲：

主要寄生于宿主小腸上皮細胞內(nèi)，影響了機體對脂肪和糖類的吸收而導(dǎo)致腹瀉。

隱孢子蟲為機會致病性寄生蟲，其感染是AIDS患者主要死亡原因之一。

金胺-酚-改良抗酸染色法是目前檢查隱孢子蟲卵囊的最 佳方法。

2.結(jié)腸小袋纖毛蟲：

是人體最大的寄生原蟲。

寄生于人體結(jié)腸內(nèi)。

感染階段：包囊。

3.華支睪吸蟲（肝吸蟲）：

寄生于人體肝膽管內(nèi)。

肝吸蟲生殖系統(tǒng)為雌雄同體。

蟲卵形似芝麻粒，黃褐色，甚小。

是常見蟲卵中最小的。

感染階段：囊蚴。

致病階段：成蟲。

中間宿主：第一中間宿主為淡水螺類（豆螺、沼螺、涵螺等），第二中間宿主為淡水魚、蝦。

糞便或十二指腸引流液內(nèi)查到華支睪吸蟲卵是主要的確診依據(jù)。

4.細粒棘球絳蟲：

成蟲寄生于終宿主的小腸上段。

終宿主：犬、狼和豺等犬科食肉動物。

中間宿主：羊、牛、駱駝、豬、鹿和馬等食草類動物。

感染階段：蟲卵。

致病階段：棘球蚴。（棘球蚴在人體內(nèi)最多見的寄生部位是肝。）

5.絲蟲（班氏絲蟲和馬來絲蟲）：

成蟲寄生于終宿主的淋巴系統(tǒng)。

感染階段：絲狀蚴。

夜現(xiàn)周期性：班氏微絲蚴為晚上10時至次日晨2時，馬來微絲蚴為晚上8時至次日晨4時。

致病階段：絲蟲的成蟲、絲狀蚴和微絲蚴均是致病階段，其中成蟲為主要致病階段。

中間宿主：蚊。

終宿主：人。

班氏微絲蚴：庫蚊。

馬來微絲蚴：按蚊。

象皮腫是晚期絲蟲病最常見的體征。

6.日本血吸蟲：

雌雄異體，呈雌雄合抱狀態(tài)。

成蟲寄生于人或哺乳動物的門脈-腸系膜靜脈內(nèi)。

感染階段：尾蚴。

中間宿主：釘螺。（日本血吸蟲只有一個宿主）

致病階段：日本血吸蟲的尾蚴、童蟲、成蟲、蟲卵對宿主均有致病作用，其中以蟲卵致病最為嚴重。

7.瘧原蟲：

寄生于人體的瘧原蟲有四種，即間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲。

在我國常見的為間日瘧原蟲，惡性瘧原蟲次之，其他兩種罕見。

四種瘧原蟲生活史基本相同，均以人為其中間宿主，雌性按蚊為終宿主，生活史中具有無性生殖與有性生殖的世代交替。

人：中間宿主——裂體生殖。

蚊：終末宿主——配子生殖和孢子生殖。

致病階段：瘧原蟲對人體的主要致病階段是紅細胞內(nèi)裂體增殖期。

感染階段：子孢子。

傳播方式：蚊蟲叮咬。

傳播媒介：中華按蚊。

8.杜氏利什曼原蟲（導(dǎo)致黑熱病）：

感染階段：前鞭毛體。

感染方式：隨白蛉叮咬吸血而感染。

傳播媒介：白蛉。

檢出率最高的是肝脾穿刺，但是危險性大。最常用的是骨髓穿刺。

治療黑熱病的特效藥是：銻（ti）劑。

9.旋毛形線蟲：

成蟲和幼蟲分別寄生于同一宿主的小腸和肌肉中。（幼蟲寄生于橫紋肌中，旋毛形線蟲不產(chǎn)卵直接產(chǎn)幼蟲。）

旋毛蟲不需要在外界發(fā)育，但完成生活史必須更換宿主。

感染階段：幼蟲包囊。

有多種保蟲宿主，人可作為終宿主和中間宿主。

豬是人類旋毛蟲病主要的傳染源。

10.剛地弓形蟲：

感染階段：卵囊（存在于貓的糞便中）。

致病階段：速殖子。

慢性感染階段：包囊。

終宿主：貓及貓科動物（虎、獅）。

傳染源：主要為家貓。