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(一)病原學和血清學檢查 1.MP培養(yǎng):是診斷MP感染的“金標準”,但由于MP培養(yǎng)需要特殊條件且生長緩慢,難于用于臨床診斷。 2.MP核酸檢測:包括MP-DNA或MP-RNA檢測,靈敏度和特異性高,適用于MPP的早期診斷。 3.MP抗體測定:MP-IgM 抗體一般在感染后4-5d出現,可作為早期感染的診斷指標。顆粒凝集法(particle agglutination,PA法) 是實驗室測定血清MP-IgM 抗體的主要方法,單份血清抗體滴度≥1:160 可以作為MP近期感染的標準。測定IgM、IgA、IgG等亞類抗體的酶聯免疫吸附法、化學發(fā)光法對診斷MP感染也有價值,但陽性折點國內尚無統一標準。免疫膠體金法可定性檢測MP-IgM抗體,陽性提示MP感染,陰性則不能完全排除MP感染,適合門急診患兒快速篩查,但也可出現假陽性,因此判定抗體檢測結果務必結合臨床和影像學特征作綜合分析。 (二)一般檢查 外周血白細胞總數一般正常,后期可輕度升高。SMPP患兒多于發(fā)熱3d后出現中性粒細胞占比、C-反應蛋白(C-reactive protein, CRP)、乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase, LDH)、D-二聚體、血清鐵蛋白以及某些細胞因子不同程度升高,與病情嚴重程度有關,是過強免疫炎癥反應的標志。一些SMPP患兒可有白蛋白降低。SMPP患兒中性粒細胞占比和CRP明顯升高也可能與細菌混合感染有關。 |