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在我們的日常生活中,人們對健康問題越來越關(guān)注。特別是心臟病,已經(jīng)成為威脅人類健康的重要因素之一。今天,我們將為大家介紹一種與心臟健康密切相關(guān)的物質(zhì)——心肌肌鈣蛋白。 肌鈣蛋白 (troponin) 是肌肉收縮的調(diào)節(jié)蛋白。心肌肌鈣蛋白(cardiac troponin,cTn )位于心肌細(xì)胞細(xì)肌絲上,在心肌收縮和舒張過程中起著重要的調(diào)節(jié)作用。cTn由三種不同基因的亞基組成:與細(xì)肌絲原肌球蛋白聯(lián)結(jié)的cTn亞單位T(tropomyosin-binding component,cTnT)、cTn抑制亞單位I(inhibitory component,cTn I)和Ca2+結(jié)合亞單位C(calcium-binding component,cTnC)。cTnT和cTnI具有高度心肌特異性,且心肌含量高,作為心肌細(xì)胞損傷的特異性標(biāo)志物愈來愈多地受到臨床醫(yī)生的關(guān)注。 心臟就像一個不知疲倦的工程師,每天都在默默地提供動力。而心肌肌鈣蛋白就像是工程師的助手,幫助他完成這項重要的任務(wù)。心肌肌鈣蛋白在正常情況下只存在于心臟中,當(dāng)出現(xiàn)心肌損傷時,這些蛋白質(zhì)會大量釋放,進(jìn)入血液中,這時我們就可以通過檢測血液中的心肌肌鈣蛋白來了解心臟的狀況。
不同類型的心肌梗死 心肌梗死有兩種類型:ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。醫(yī)生可以通過檢測患者血液中的心肌肌鈣蛋白水平,結(jié)合心電圖等其他檢查方法,來判斷患者的心肌梗死類型,從而制定更合適的治療方案。存在典型的梗死性心絞痛和心電圖改變者,無需等待心肌損傷標(biāo)志物檢查,即可做出AMI診斷,立即開展治療。對于這些患者,心肌肌鈣蛋白檢測有助于進(jìn)一步確認(rèn)AMI診斷,干預(yù)效果評估。對于無典型梗死性心絞痛和心電圖改變者,心肌肌鈣蛋白檢測可做出或排除AMI診斷。動態(tài)監(jiān)測血漿中心肌肌鈣蛋白含量可協(xié)助判斷再灌注干預(yù)效果。 微小心肌損傷的急性冠脈綜合癥 采用超敏方法檢測的心肌肌鈣蛋白濃度參考范圍上限(第99百分位點)和診斷AMI決定值之間的時,可判定為存在微小心肌損傷。此時已存在心肌缺血壞死的患者,一年內(nèi)AMI的發(fā)生率為肌鈣蛋白正常的不穩(wěn)定心絞痛患者的2倍,積極治療干預(yù)有助于延緩或避免AMI發(fā)生。 在心肌炎的病程中,心臟組織受到炎癥的影響,可能導(dǎo)致心肌肌鈣蛋白的釋放。因此,血液中心肌肌鈣蛋白水平的升高也可能是心肌炎的征兆。醫(yī)生可以通過檢測心肌肌鈣蛋白,結(jié)合其他檢查方法來幫助診斷心肌炎。 快速診斷,預(yù)防誤診和漏診 心肌梗死發(fā)生后,時間就是生命。心肌肌鈣蛋白檢測是一種快速、簡便的方法,可以幫助醫(yī)生在短時間內(nèi)判斷患者是否發(fā)生心肌梗死,從而及時采取救治措施。有時候,患者的癥狀和心電圖并不能明確顯示心肌梗死。在這種情況下,心肌肌鈣蛋白檢測可以為醫(yī)生提供更多信息,幫助他們準(zhǔn)確診斷,避免誤診和漏診。 風(fēng)險評估 心肌肌鈣蛋白檢測還可以幫助醫(yī)生評估患者的病情風(fēng)險。血液中心肌肌鈣蛋白水平越高,患者的心臟損傷可能越嚴(yán)重。因此,心肌肌鈣蛋白檢測對于評估患者的預(yù)后和制定治療方案具有重要意義。 監(jiān)測治療效果 對于已經(jīng)確診的心臟病患者,心肌肌鈣蛋白檢測還可以用來監(jiān)測治療效果。如果治療有效,患者血液中的心肌肌鈣蛋白水平應(yīng)該逐漸下降。通過定期檢測心肌肌鈣蛋白,醫(yī)生可以了解治療效果,及時調(diào)整治療方案。
策劃:胡曉波、何智純 撰稿:方慧玲 審稿:朱宇清、許慧琴、顏凱敏 |