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當(dāng)你因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕、自然流產(chǎn)等到醫(yī)院看病時(shí),醫(yī)生經(jīng)常會(huì)給你開(kāi)一項(xiàng)檢查:性激素六項(xiàng)。 你拿到這個(gè)檢驗(yàn)報(bào)告單的時(shí)候,常被上面密密麻麻的數(shù)字弄得云山霧罩,即使醫(yī)生給你做了解釋?zhuān)Y(jié)果你還是不得要領(lǐng)。 今天,小編就帶領(lǐng)大家全面認(rèn)識(shí)性激素六項(xiàng)。 一、 六項(xiàng)激素的簡(jiǎn)單介紹 雌二醇:1pg/ml =3.67pmol/L 孕酮:1ng/ml =3.18 nmol/L 二、 如何抽血? 除了孕激素(P)以外, 其它五項(xiàng)的抽血時(shí)間應(yīng)該是在月經(jīng)周期的第2-4天(見(jiàn)血算是第一天),這時(shí)候查的結(jié)果代表一個(gè)人的基礎(chǔ)激素水平。 通常空腹、上午抽血為宜。抽血前靜坐半小時(shí)以上, 避免激素水平因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生波動(dòng)。 孕激素(P)應(yīng)該在月經(jīng)周期的第22-24天抽血(見(jiàn)血算是第一天)。 睪酮(T)和泌乳素(PRL)不受月經(jīng)周期的限制, 也就是說(shuō)在任何一天抽血均可。 泌乳素抽血最好在上午9:00至10:00之間, 抽血之前靜坐半小時(shí)以上方好。 如果你閉經(jīng)3-6個(gè)月以上, 并且沒(méi)有懷孕,你可以任何一天抽血均可。 如果你已經(jīng)懷孕了, 那么通常只查孕激素和雌激素(和HCG), 其它激素就不必查了。 三、 六項(xiàng)激素在卵巢周期中的分泌規(guī)律 雌二醇(E2),月經(jīng)期和早卵泡期通常維持在較低的水平。在排卵前有一個(gè)高峰,黃體期則維持較長(zhǎng)時(shí)間的平臺(tái)期, 月經(jīng)來(lái)潮則迅速下降。 孕激素(P)在排卵前始終維持低水平。排卵后黃體逐漸成熟并分泌大量孕激素。排卵后8-9天(就是周期的第22-24天)黃體達(dá)到成熟的高峰。 這就是為什么大夫通常在月經(jīng)期讓你查的是內(nèi)分泌五項(xiàng),而不是六項(xiàng)。因?yàn)榕怕亚皺z查孕激素沒(méi)有意義。大夫建議你在月經(jīng)的第22-24天抽血查孕激素水平,目的是檢查有沒(méi)有排卵。 卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH), 它們代表卵巢的功能。這2種激素只有在排卵前1-2天突然出現(xiàn)一個(gè)高峰并維持暫短時(shí)間, 其它時(shí)間都維持在較低水平。LH峰值通常出現(xiàn)在排卵前的24-48小時(shí),這是我們LH試紙監(jiān)測(cè)排卵的原因。 睪酮(T)垂體泌乳素(PRL)沒(méi)有明顯的周期變化,通常在周期的任何一天檢查都是可以的。 四、 激素六項(xiàng)的解讀 1、雌二醇E2 早卵泡期雌激素的均值是40.68±19.55pg/ml,通常在20-50pg/ml之間。早卵泡期(月經(jīng)期)E2大于100pg/ml表明卵巢功能欠佳, 如果此期數(shù)值超過(guò)100pg/ml,則代表卵巢儲(chǔ)備功能較差。 E2>9pg/ml,為性腺功能啟動(dòng)的標(biāo)志,青春期前測(cè)定可輔助判斷是否為性早熟;也可用以評(píng)估是否已臨停經(jīng),絕經(jīng)期 E2<30pg/ml;對(duì)于卵巢早衰者,E2亦低于正常水平。 2、孕激素P 非孕期P是卵巢分泌的,主要是黃體分泌的。P在早卵泡期均值為0.92±0.52ng/ml,排卵前始終維持<2ng/ml的低水平。排卵后黃體逐漸成熟分泌大量孕激素,孕激素維持在高水平并持續(xù)10-14天 。在月經(jīng)周期第22-24天測(cè)量P值,如果>3ng/ml估計(jì)可能有排卵。 妊娠期孕酮水平可預(yù)示胚胎發(fā)育。
3、卵泡刺激素FSH 是評(píng)估卵巢功能的良好指標(biāo)。 正常的育齡期婦女,F(xiàn)SH在4-6.8 IU/L 是最好的表現(xiàn)。 早卵泡期FSH>10-15IU/L,提示卵巢功能減退。 FSH>40 IU/L提示卵巢功能衰竭,是診斷絕經(jīng)的臨界值。 4、黃體生成素LH 也是評(píng)價(jià)卵巢功能的指標(biāo)之一。基礎(chǔ)LH水平應(yīng)該是<10IU/L。LH在排卵前24-48小時(shí)有一個(gè)高峰,均值為52.98±24.35 IU/L。 突然升高的LH分泌到尿中,維持?jǐn)?shù)小時(shí)消失,然后排卵發(fā)生。因此如果我們?cè)谀蛑杏肔H試紙測(cè)到陽(yáng)性,那么可能24小時(shí)至48小時(shí)之間就排卵了。 除了監(jiān)測(cè)排卵的用途以外, LH和FSH測(cè)定還可鑒別中樞性或卵巢性閉經(jīng)。 LH和FSH>40IU/L為高促性腺激素(卵巢性)閉經(jīng),即絕經(jīng); FSH和LH均<5IU/L,為低促性腺激素(下丘腦或垂體性)閉經(jīng),如席漢綜合征; 血LH/FSH比值>2~3或LH>25IU/L為多囊卵巢綜合征(PCOS)參考診斷指標(biāo)之一。 (注意LH及LH/FSH比值并不是診斷多囊卵巢綜合征的必要指標(biāo))。 5、睪酮T 睪酮由腎上腺和卵巢分泌。正常的基礎(chǔ)值為0.29±0.14ng/ml。 多囊卵巢綜合征時(shí)可能睪酮增高。多囊卵巢綜合征有的人雖然睪酮檢測(cè)值不高,但是有高雄的表現(xiàn), 比如座瘡、毛發(fā)重、黑棘皮征等,這可能是雄激素受體比較敏感等。 血液中的睪酮高或者高雄的表現(xiàn)是診斷多囊卵巢綜合征的一個(gè)重要指標(biāo)。但是它并不是一個(gè)必須有的指標(biāo)。 高雄血征還要注意有否其它疾病, 比如分泌睪酮的腫瘤,或者腎上腺皮質(zhì)增生癥等。 6、泌乳素PRL 泌乳素呈脈沖性分泌,一般在上午9:00-10:00點(diǎn)是PRL的谷值,所以PRL需要這個(gè)時(shí)間檢測(cè)。 通常泌乳素基礎(chǔ)值為12.02±6.09ng/ml。公認(rèn)的正常范圍為5-25ng/ml 或10-28ng/ml(200-800mIU/L之間),正常的婦女應(yīng)該不超過(guò)2-30ng/ml。 |