免疫球蛋白G（immunoglobulin G, IgG）是人體內(nèi)主要的免疫球蛋白，分子量150 kD，約75%由漿細(xì)胞合成及分泌，是體內(nèi)循環(huán)中最常見抗體，但在尿液中含量極微。正常生理情況下，受腎小球?yàn)V過(guò)膜選擇性屏障作用，IgG不易通過(guò)。病理狀態(tài)下腎小球?yàn)V過(guò)膜受損通透性增加和孔徑變大，且不被腎小管重吸收，尿液中的IgG含量升高。

腎小球疾病是以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和不同程度腎功能損害為臨床表現(xiàn)的腎臟疾病，是我國(guó)慢性腎衰竭的主要病因之一。尿蛋白作為獨(dú)立因素與腎小球疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后密切相關(guān)。原發(fā)性腎小球疾病包括特發(fā)性膜性腎病、微小病變腎病、IgA腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥等；繼發(fā)性腎小球疾病包括糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、高血壓性腎損害、過(guò)敏性紫癜腎炎、淀粉樣變性腎病、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎腎損害等。

在腎小球疾病中，尿蛋白不僅是疾病發(fā)生的“因”，也是疾病進(jìn)展后的“果”。IgG作為尿蛋白的重要組成部分，與尿蛋白總量呈線性相關(guān)，對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展預(yù)后評(píng)估有一定價(jià)值，且是影響腎功能的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)于排出大量IgG的腎臟疾病患者應(yīng)積極給予降尿蛋白治療。

IgG在特發(fā)性膜性腎病發(fā)病機(jī)制中起重要作用。目前認(rèn)為，特發(fā)性膜性腎病是因?yàn)闄C(jī)體產(chǎn)生的自身 IgG 型抗體識(shí)別腎小球足細(xì)胞靶抗原，形成原位免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致基底膜通透性增加，引起蛋白尿及低蛋白血癥等一系列臨床癥狀。而隨著腎小球機(jī)械屏障破壞，血中的IgG也大量漏出，尿IgG水平增高，血IgG水平降低。

有研究報(bào)道腎小球疾病患者隨機(jī)尿尿免疫球蛋白G/尿肌酐（IgG/Cr）比值同24h尿IgG正相關(guān)（r =0.786，P<0.001）；隨機(jī)尿IgG/Cr的ROC曲線下面積為0.863，臨界值為133.5 mg/g，靈敏度為0.848，特異度為0.754，即當(dāng)尿IgG/Cr>133.5 mg/g時(shí)，24h尿IgG>250 mg/d的可能性越大，患者可能處于高危狀態(tài)，預(yù)后較差。

此外，有研究發(fā)現(xiàn)升高的尿IgG與冠心病預(yù)后不佳相關(guān)。腎臟功能是公認(rèn)的心肌梗死患者院內(nèi)不良事件的影響因素，尿IgG升高是急性ST段抬高型心肌梗死患者院內(nèi)死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有望成為評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)的新指標(biāo)。