人體出凝血系統(tǒng)是一個(gè)非常龐大且繁雜的系統(tǒng)，機(jī)體通過(guò)凝血、纖溶、血小板、內(nèi)皮四個(gè)系統(tǒng)的參與時(shí)刻維持著動(dòng)態(tài)平衡。促凝與抗凝活性的失衡將直接導(dǎo)致血栓性疾病與出血性疾病的發(fā)生，且血栓性疾病更常見(jiàn)。出血和血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)室常用檢測(cè)項(xiàng)目包括 ①凝血四項(xiàng)； ②D-二聚體；③纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）等。

包括：活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時(shí)間（TT）；

APTT：主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)狀況，常用于監(jiān)測(cè)肝素用量。增高見(jiàn)于血漿因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子X(jué)I水平減低：如血友病A、血友病B及因子X(jué)I缺乏癥；降低見(jiàn)于高凝狀態(tài)：如促凝物質(zhì)進(jìn)入血液及凝血因子的活性增高等情況；

PT：主要反映外源性凝血系統(tǒng)狀況，其中國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）常用于監(jiān)測(cè)口服抗凝劑。延長(zhǎng)見(jiàn)于先天性凝血因子ⅡⅤ ⅦⅩ缺乏及纖維蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要見(jiàn)于維生素K缺乏、嚴(yán)重的肝臟疾病、纖溶亢進(jìn)、DIC、口服抗凝劑等；縮短見(jiàn)于血液高凝狀態(tài)和血栓性疾病等；

FIB：主要反映纖維蛋白原的含量。增高見(jiàn)于急性心肌梗死減低見(jiàn)于DIC消耗性低凝溶解期、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化

TT：主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時(shí)間。增高見(jiàn)于DIC纖溶亢進(jìn)期，低（無(wú)）纖維蛋白原血癥，異常血紅蛋白血癥，雪中纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDPs）增高；降低無(wú)臨床意義。

附：INR是病人凝血酶原時(shí)間與正常對(duì)照凝血酶原時(shí)間之比的ISI次方（ISI：國(guó)際敏感度指數(shù)，試劑出廠時(shí)由廠家表定的）。臨床上用INR來(lái)監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的用量，WHO規(guī)定應(yīng)用口服抗凝劑時(shí)INR的允許范圍如下：臨床適應(yīng)癥INR允許范圍預(yù)防靜脈血栓形成非髖部外科手術(shù)前1.5—2.5；髖部外科手術(shù)前 2.0—3.0；深靜脈血栓形成 2.0—3.0 ；治療肺梗塞2.0—4.0 ；預(yù)防動(dòng)脈血栓形成3.0—4.0 人工瓣膜手術(shù)3.0—4.0 。其意義同凝血酶原時(shí)間，。INR正常參考值：0.8-1.5。

D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的特異性降解產(chǎn)物，是一個(gè)特異性的纖溶過(guò)程標(biāo)記物，主要反映纖維蛋白溶解功能，其增高與體內(nèi)各種原因引起的血栓性疾病相關(guān)，是血栓形成非常敏感的指標(biāo)。D-二聚體在繼發(fā)性纖溶癥亢進(jìn)則顯著增高，在原發(fā)性纖溶癥亢進(jìn)則不升高，是二者鑒別的重要指標(biāo)。增高見(jiàn)于深靜脈血栓形成、肺栓塞、急性心肌梗塞、腦梗塞、DIC繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)等疾病。但是D-二聚體檢測(cè)的升高并不能說(shuō)明血栓形成的原因及位置，必須結(jié)合臨床和其他檢測(cè)分析結(jié)果。

FDP是在纖溶亢進(jìn)時(shí)產(chǎn)生的纖溶酶的作用下，纖維蛋白或纖維蛋白原被分解后產(chǎn)生的降解產(chǎn)物的總稱，其主要反映纖維蛋白溶解功能。其增高常見(jiàn)于：原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)；繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)（高凝狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應(yīng)、溶栓治療等）；血管栓塞性疾�。ǚ嗡ㄈ�、心肌梗死、閉塞性腦血管病、深部靜脈血栓）等

臨床上聯(lián)合D-二聚體判斷患者是否產(chǎn)生血栓，對(duì)判斷患者凝血纖溶系統(tǒng)功能有重要指導(dǎo)意義�？稍谠缙诟�加敏感、可靠的向臨床反饋血栓的發(fā)生與形成、術(shù)后血栓與出血情況的監(jiān)控、彌散性血管內(nèi)凝血前狀態(tài)（Pre-DIC）、溶栓治療的效果、血管內(nèi)皮系統(tǒng)損傷等情況。