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促炎因子：IL-6、IL-17、TNF-α、IFN-γ；抗炎因子：IL-4、IL-10。下面讓我來(lái)詳細(xì)介紹細(xì)胞因子檢測(cè)的臨床意義。

1、監(jiān)測(cè)重癥患者發(fā)生細(xì)胞因子風(fēng)暴和治療效果，避免病情惡化；

監(jiān)測(cè)重癥患者細(xì)胞因子風(fēng)暴（細(xì)胞因子大量迅速升高），避免發(fā)生重癥，如MODS或重癥感染，及時(shí)用藥（抗炎藥/抗生素/細(xì)胞因子拮抗劑/免疫調(diào)節(jié)劑）治療，降低死亡率和重癥風(fēng)險(xiǎn)。

2、分清機(jī)體炎癥/免疫狀態(tài)(SIRS/CARS/MARS)，精準(zhǔn)治療；

重癥患者可能存在三種炎癥/免疫狀態(tài)：

促炎因子大幅升高，提示存在炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈（SIRS），此時(shí)建議抗炎治療為主（激素/抗炎藥/免疫抑制劑/CK拮抗劑）；

抗炎因子大幅升高，抗炎或免疫抑制狀態(tài)（CARS），此時(shí)建議免疫提升治療為主；

當(dāng)促炎和抗炎因子大幅升高，提示炎癥強(qiáng)烈和免疫低下（MARS），此時(shí)建議抗炎+免疫提升綜合治療。

3、監(jiān)測(cè)重癥患者免疫功能：CRP/血常規(guī)高，細(xì)胞因子不高——免疫功能低下或過(guò)度免疫抑制；

重癥患者一般存在嚴(yán)重感染或炎癥，免疫功能正常情況下，促炎性細(xì)胞因子會(huì)顯著升高，若重癥患者細(xì)胞因子未升高或輕微升高，而CRP或血常規(guī)升高則提示機(jī)體免疫功能受到抑制。

4、指導(dǎo)臨床激素/抗炎藥的應(yīng)用，避免用量過(guò)度，導(dǎo)致過(guò)度免疫抑制；

炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈患者，需要使用激素治療；若細(xì)胞因子和CRP及PCT均能有效降低，提示治療效果較好，激素劑量合適；若細(xì)胞因子顯著降低，CRP、PCT和血常規(guī)水平變化不顯著，提示激素過(guò)度治療，導(dǎo)致免疫抑制。

5、輔助診斷早期感染，及時(shí)指導(dǎo)治療，避免病情惡化；更早評(píng)估藥效，避免過(guò)度治療；

細(xì)胞因子窗口期比CRP和血常規(guī)更早，可更早反映感染情況，CRP和血常規(guī)未升高時(shí)可及時(shí)用藥指導(dǎo)治療；細(xì)胞因子半衰期更短，治療有效后會(huì)比CRP、血常規(guī)和PCT更快降低，能更及時(shí)評(píng)估藥效，提示降低藥物劑量或停藥，避免過(guò)度治療；病毒感染時(shí)IFN-γ水平顯著升高，全國(guó)醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，病毒感染患者90%以上IFN-γ水平均升高。

6、哮喘、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病病情和藥效監(jiān)測(cè)（IL-4）；COPD、肺炎等氣道炎癥疾病病情評(píng)估和藥效監(jiān)測(cè)；

兒童的哮喘、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病主要以體液免疫主要介導(dǎo)，IL-4和IL-5可促進(jìn)IgE抗體分泌，加重過(guò)敏性疾病，監(jiān)測(cè)IL-4和其他促炎因子水平，可評(píng)估病情和藥效；促炎性細(xì)胞因子IL-6、IL-8、TNF-α等促進(jìn)COPD、肺炎等氣道炎癥的進(jìn)展，評(píng)估細(xì)胞因子水平變化，可評(píng)估上述疾病的病情進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸和藥效監(jiān)測(cè)。

7、自免疾病炎癥疾病的病情監(jiān)測(cè)，病情進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸和療效；激素/免疫抑制劑/細(xì)胞因子拮抗劑/抗生素藥效評(píng)估；

監(jiān)測(cè)兩次或多次，促炎因子水平相對(duì)升高，提示自免疾病炎癥進(jìn)展；若促炎細(xì)胞因子水平相對(duì)降低，提示疾病轉(zhuǎn)歸； 促炎細(xì)胞因子水平治療后顯著降低，提示治療效果較好；若促炎細(xì)胞因子治療后變化不顯著，提示治療效果較差；

8、評(píng)估腫瘤患者放化療/免疫治療等引發(fā)的炎癥反應(yīng)、免疫抑制狀態(tài)；聯(lián)合CRP和血常規(guī)對(duì)腫瘤患者合并感染或炎癥的免疫功能評(píng)估；

腫瘤患者經(jīng)過(guò)化療或免疫治療，會(huì)引發(fā)機(jī)體促炎細(xì)胞因子水平升高，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈，檢測(cè)細(xì)胞因子水平，可評(píng)估放化療或免疫治療引發(fā)的炎癥反應(yīng)嚴(yán)重程度；促炎細(xì)胞因子水平治療后顯著降低，提示治療效果較好；若促炎細(xì)胞因子治療后變化不顯著，提示治療效果較差；若腫瘤合并感染或炎癥患者細(xì)胞因子水平陰性或弱陽(yáng)性，CRP或血常規(guī)水平升高，提示腫瘤合并感染患者免疫功能受到抑制。